1.甲胎蛋白(AFP)

　　AFP是早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指標，適用于大規模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。

　　AFP含量顯著升高一般提示原發性肝細胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發性肝癌。AFP水平在一定程度上反應腫瘤的大小，其動態變化與病情有一定的關系，是顯示治療效果和預后判斷的一項敏感指標。AFP值異常高者一般提示預后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術切除肝癌后二個月，AFP值應降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復升，提示切除不徹底或有復發、轉移的可能。在轉移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。

　　婦產科的生殖腺胚胎癌、卵巢內胚竇癌AFP也會明顯升高。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會出現AFP升高現象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥、食管atresia或多胎，AFP降低(結合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Down’s綜合征的危險性。

　　正常參考值：0～15 ng/ml

　　2.癌胚抗原(CEA)

　　在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關抗原，70-90%的結腸腺癌患者CEA高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小腸腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌腫(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的陽性檢測率更高，因為這些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無轉移存在一定關系，當發生肝轉移時，CEA的升高尤為明顯。

　　CEA測定主要用于指導各種腫瘤的治療及隨訪，對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進行連續觀察，能對病情判斷、預后及療效觀察提供重要的依據。CEA的檢測對腫瘤術后復發的敏感度極高，可達80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。

　　大量臨床實踐證實，術前或治療前CEA濃度能明確預示腫瘤的狀態、存活期及有無手術指征等。術前CEA濃度越低，說明病期越早，腫瘤轉移、復發的可能越小，其生存時間越長;反之，術前CEA濃度越高說明病期較晚，難于切除，預后差。

　　在對惡性腫瘤進行手術切除時，連續測定CEA將有助于療效觀察。手術完全切除者，一般術后6周CEA回復正常;術后有殘留或微轉移者，可見下降，但不恢復正常;無法切除而作姑息手術者，一般呈持續上升。CEA濃度的檢測也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治療而下降，則說明有效;若經治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。

　　CEA檢測還可對經手術或其他方法治療使CEA恢復正常的病人，進行長期隨訪，監測其復發和轉移。通常采用以下方案：術后第六周一次;術后三年內，每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若發現升高，兩周后再測一次，兩次都升高則提示復發和轉移。

　　正常參考值：0～5 ng/ml

　　3.癌抗原125(CA125

　　CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的優選標志物，如果以65U/ml為陽性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌變準確率可達100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預后判斷、監測復發及轉移的最重要指標。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。對輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復發的信號。

　　動態觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價和治療控制，經治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復至正常范圍，應考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。當卵巢癌復發時，在臨床確診前幾個月便可呈現CA125增高，卵巢癌發生轉移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。

　　各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。

　　正常參考值：0.1～35 U/ml。

　　4.癌抗原15-3(CA15-3)

　　CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監測術后復發、觀察療效的較好指標。CA15-3動態測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復發的早期發現;當CA15-3大于100U/ml時，可認為有轉移性病變。

　　肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。

　　正常參考值：0.1～25 U/ml

　　5.癌抗原19-9(CA19-9)

　　CA19-9是胰腺癌，胃癌，結、直腸癌、膽囊癌的相關標志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關，是至今報道的對胰腺癌敏感性**的標志物。胰腺癌患者85%-95%為陽性，CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監測。當CA19-9小于1000U/ml時，有一定的手術意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會下降，如再上升，則可表示復發。對胰腺癌轉移的診斷也有較高的陽性率，當血清CA19-9水平高于10000U/ml時，幾乎均存在外周轉移。胃癌、結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高，若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率(對于胃癌，建議做CA72-4和CEA聯合檢測)。

　　胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于120U/ml，**加以鑒別。

　　正常參考值：0.1～27 U/ml

　　6.癌抗原72-4(CA72-4)

　　CA72-4是目前診斷胃癌的較好腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對伴有轉移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠遠高于非轉移者。CA72-4水平在術后可迅速下降至正常。在70%的復發病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比，CA72-4最主要的優勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7%。

　　CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯合檢測，作為診斷原發性及復發性卵巢腫瘤的標志，特異性可達100%。

　　正常參考值：0.1～7 U/ml

　　7.癌抗原242(CA242)

　　CA242是一種新的腫瘤相關抗原，當消化道發生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86%和62%的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預后，也用于結直腸癌病人術前預后及復發鑒別。

　　CEA與CA242聯合檢測可提高敏感性，與單獨采用CEA檢測相比，對結腸癌可提高40-70%，對直腸癌提高達到47-62%。CEA與CA242無相關性，具有獨立的診斷價值，且二者之間具有互補性。

　　正常參考值：0～17 U/m

　　8.癌抗原50(CA50)

　　n CA50是胰腺和結、直腸癌的標志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標志相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率占優位，占94.4%;其它依次為肝癌(88%)、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。

　　n 值得指出的是CA50在80