這是一個奇跡。

　　當穿刺針安全順利的從白血球高達九萬，有巨大肺大泡的病危患者——X某身上成功穿刺抽吸出肺腫塊組織的那一刻，所有在場人員懸在嗓子眼的心終于放下了，喬亞紅副主任醫師忘記了緊張疲倦，甚至顧不上擦拭額頭上的汗珠，吩咐第一時間將穿刺組織標本送往病理科進行檢查，劉俊剛主任專門到病理科，請病理科祁敏現主任迅速進行快速病理涂片檢查，為病人的最終確診搶奪每一分鐘，在他們的眼里，這爭取的不僅僅是時間，而是生命。

　　剛才的一幕，在呼吸二病區是常見的，“我們是與患者緊密地連在一起的，他們的病情、他們的命運直接影響著我們每個人。”病區主任劉俊剛的一番樸實的話，道出了每一位呼二病區人的心聲。

　　提到患者X某的情況，劉主任有些感嘆的說：他的情況實屬罕見，患者轉入呼吸二病區病房后，數天內白細胞卻依次由一萬升至三萬再到六萬、八萬、九萬......大有不可控制之勢。此時的X某，做肺穿風險極大，已被視為禁區，但不做肺穿病情又無法得到確診。

　　原來，患者X某患有肺部腫塊，并合并有慢阻肺、肺大泡，入住到我院胸部外科，本打算先進行肺穿診斷清楚，然后再行肺部腫塊切除手術，但住院后卻發現白細胞高達一萬以上，并出現高熱，胸悶、呼吸困難。胸外科請X科醫師會診后，認為患者肺穿刺有兩項禁忌癥，一是肺大泡，二是高熱、白細胞太高，尤其是肺大泡，不宜行肺穿刺，屬于肺穿刺禁區，如果進行肺穿刺，肯定會出現氣胸和生命危險。于是，外科請呼吸二病區劉俊剛主任進一步會診，并希望轉呼二病區進一步先控制高熱和白細胞，緩解呼吸困難，然后待病情穩定后再考慮是否有肺穿刺術機會，以便徹底弄清肺部腫塊的原因。

　　在呼吸內科，對患者正確診斷的要求是非常嚴格的。雖然做肺穿刺術是診斷肺部腫塊患者病情的單獨方式，但患者漸趨惡化的身體與日復加重的病情卻根本無法進行。

　　懷著對診療技術的至高追求，劉俊剛主任同意患者轉到呼二病區進一步診治。轉入呼二病區后，科室團隊迅速行動，首先為患者采取抗菌藥物治療感染炎癥，并控制體溫，緩解呼吸困難。第三天體溫有所下降，呼吸困難稍為緩解，但想不到的事情發生了，復查白細胞不降反生，白細胞結果反而升至三萬。

　　考慮之前該例患者抗感染治療以應用革蘭氏陰性菌藥物為主，治療無效，并且有白細胞高的特點，遂改用控制白細胞較好的革蘭氏陽性菌的藥物治療，但令人吃驚的事情繼續發生，復查患者的白細胞又升至六萬。大家簡直難以相信，白細胞生長如此之快，如此之高。

　　這時候，有醫師提出了疑問：是不是化驗室錯了?于是通知檢驗科復查，報告說結果正確無誤，確實是六萬，我們化驗人員也不相信，已進行了復檢核實。

　　當抗感染無效，白細胞增長如此之快時，劉主任組織科室會診考慮是否有白血病的可能，遂請腫瘤醫院血液科專家會診并做骨髓穿刺術，結果提示白細胞以成熟為主，考慮為感染性骨髓象，不考慮白血病，建議繼續抗感染治療。接著請湯兵祥主任會診，體檢發現患者頸部出現一個腫塊，這在入科還不明顯，可見病變組織生長的太快了，這個發現給大家帶來了很大希望，管床主治大夫陳飛飛迅速為患者做了頸部腫塊穿刺，本來想到是腫瘤樣組織，意想不到卻抽出了膿液，膿液可是提示有感染，支持感染的診斷，為準確判斷膿液性質，同時進行了膿液涂片和培養，檢查細菌、真菌、結核菌，并做癌細胞病理檢查，結果均無陽性發現。

　　下一步怎么辦? 化驗沒錯，骨髓穿刺考慮感染像，又抽出了膿液支持感染，大家會診后決定，再用**品質的抗菌藥物并聯合抗真菌治療觀察效果。令人喪氣的是，**品質的抗菌藥物治療后也不盡如意，復查白細胞結果一步步令人心驚膽戰，又瘋狂地升到了九萬，真是奇異罕見......，患者此時病情也一天天加重，已向家屬下達病危通知書。

　　病情如此復雜、曲折.....，令人意想不到的艱難，但絕不能放棄。劉俊剛主任再次組織集體科室會診，白細胞如此瘋狂生長，又不是白血病，**抗生素無效，肺部腫瘤會有如此高的白細胞嗎?病人是腫瘤?真菌?特殊感染?還是其它? 究竟是什么病?一定要搞清楚。患者病情時刻在加重，死神快速逼近，迫切需要采取緊急決定性措施，但怎么辦才較好呢?大家討論后認為，最后的決定性措施就是肺穿刺術了，冒險也要做肺部腫塊穿刺術來確定病因，別無他法，雖然有生命危險，也不容再等了.......值得欣慰的是，患者家屬看到呼二全體醫師如此盡心盡力，深受感動，也愿意承擔風險，同意最后的肺穿刺術特殊檢查。

　　憑著呼吸二病區多年來無數的肺穿刺豐富經驗，劉俊剛主任、喬亞紅副主任和科室全體醫師對該病人的肺部CT情況進行了仔細讀片，討論了如何穿刺，包括何方位進針，進針深度多少，如何出針.....，才能成功穿刺，并**避免氣胸的發生，從而制定了一個詳細而周全的肺部腫塊穿刺方案馬上施行，并為隨時可能發生氣胸做好搶救準備工作。這樣，開頭令人緊張而又期待的一幕就出現了。

　　一切準備完成，患者的肺穿刺術開始進行，這個高難度又冒險，大家又寄予極高期望的肺穿刺術，由具有高超肺穿技術和豐富經驗的喬亞紅副主任醫師操作。此刻，手術臺前的每一個人都捏了一把汗，因為在這個病情危重，白血球如此高，又有肺大泡的患者身上抽吸肺組織，猶如懸崖上走鋼絲，旁邊準備的引流瓶，以備病人肺穿時隨時可能發生的氣胸，情況嚴重時甚至會出現生命危險。這時考驗的不僅僅是醫生的技術，而且還有積累的多年臨床經驗和頑強的心理素質，以及在場醫護人員的默契配合。隨著時間的一秒一秒的劃過，肺組織終于被安全的緩緩的抽吸出來了，肺穿刺后復查CT，沒有氣胸發生，我們的醫護人員在心中歡呼起來，最后終于贏得了這場無硝煙的戰爭，突破了該患者肺穿刺的生命禁區。

　　接下來的結果令人欣慰，但也更令人驚嘆!病理科祁敏現主任迅速進行快速病理涂片檢查，發現了異性細胞，肺癌可能性較大，這一決定性的肺穿刺給大家確實帶來了一絲歡欣的曙光，但最終確診還需要稍后的組織病理結果。但又為什么令人驚嘆呢? 因為肺穿術第二天，復查白細胞又驚奇地升至了十萬，就這樣還不算完....。第三天肺穿組織病理結果終于落地為安，患者確診為肺癌，歷盡千難萬辛的努力，呼二全體醫師的不放棄得到了最欣慰最滿意的回報，當天又復查白細胞，竟然瘋狂地升到了十三萬，簡直令人不敢想象!家屬最終放棄了治療，但實在是不敢想象，患者出院后白細胞還會繼續瘋狂到何種地步?如果化療能否控制瘋狂的白細胞?......

　　“生病，尤其是患了疑難危重病，是一個人生命中，包括家屬最痛苦、最難熬的過程?！眲⒖傊魅螏е鴮β殬I的感悟說：“此時的患者將自己的健康乃至生命托付給了我們，我們就要將自己與他們緊緊地聯系在起來，我們要對病人和對生命負責。不管診治歷程如何艱難辛苦，我們也要做**的堅持和努力，為患者解決疑難危重問題?！?/p>