自20世紀60年代選擇性冠狀動脈造影問世以來，這種有創的技術一直被認為是冠狀動脈成像和冠心病診斷的“金標準”。近年來，隨著各種影像學技術的發展，影像專業的學者對無創性冠狀動脈成像的新探索始終沒有停止。超聲、MRI、電子束CT(EBCT)和雙源CT等都在冠狀動脈成像方面取得了可喜的成果，其中最為突出的莫過于雙源CT。

雙源CT冠狀動脈成像的臨床價值：

1、判斷冠狀動脈狹窄程度。北京協和醫院王怡寧等比較了雙源CT和64層螺旋CT的冠狀動脈成像結果，證實雙源CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈50%狹窄的敏感性為98.9%，特異性為97.2%，明顯優于64層螺旋CT。

2、評估冠狀動脈斑塊。鈣化積分分析源于Agaston最初在EBCT的研究，目前EBCT和雙源CT均可以進行鈣化積分研究，對比研究結果顯示兩者有良好的一致性，從既往EBCT研究中獲得的廣泛經驗也適用于雙源CT。而且發現，雙源CT關于鈣化病變測量的可重復性要優于EBCT。

3、明確冠狀動脈起源異常和走行變異。冠狀動脈可有變異和畸形，多數為冠狀動脈起源或走行的異常，該類疾病給常規血管造影的操作帶來困難，而且少數患者，由于導管未能插入異常起源的冠狀動脈而可能被誤認為該支冠狀動脈缺如。另外，常規血管造影對異常起源的冠狀動脈與心臟各房室結構關系的顯示不理想。雙源CT對冠狀動脈崎形和變異尤其是冠狀動脈起源異常的診斷具有優良價值，它可直觀顯示異常起源的冠狀動脈與主動脈的連接關系及其與心臟各房室結構的關系。

4、評估冠狀動脈介入治療術后療效。隨著近年來介入治療和搭橋手術等血運重建術的廣泛開展，對其療效和隨訪觀察愈加顯得重要，一般情況下，再次讓患者接受有創檢查，無論從經濟上還是心理上都不易接受。此時，雙源CT無疑是一種有效的方法，它通過多種圖像后處理技術能夠很好的顯示支架的位置和形態學特征。另外，根據支架是否變形、支架腔內以及支架遠側血管內的對比劑充盈狀況等綜合分析，對支架的血管內膜增生程度和管腔評價有很好的臨床應用價值。

5、冠狀動脈橋血管成像。雙源CT能直觀和整體顯示橋血管及其連接關系。當CT顯示橋血管全程包括兩端吻合口，橋血管腔的密度與同層面的升主動脈基本一致，提示橋血管開通。 當橋血管未顯影，或者橋血管近端吻合口處顯影呈殘根樣，橋血管其余部分未顯影，即可診斷為橋血管閉塞。雙源CT能診斷橋血管開通和閉塞，其敏感性和特異性均很高。當CT顯示橋血管開通時，可根據橋血管腔的顯示情況判斷是否狹窄。

6、心臟功能評價。雙源CT檢查能夠顯示心臟在一個完整心動周期內的運動，利用不同時相的圖像重組，結合冠狀動脈成像所得到的三維容積數據，可以同時用于計算各種心功能參數，如每搏輸出量以及射血分數、心肌質量、室壁增厚率等，對心臟局部和整體的功能進行評價。同時，根據不同相位重組的心臟電影，還可以清楚地顯示心室壁和瓣膜運動情況，判斷心室壁是否存在運動減低或反向運動，是否存在瓣膜狹窄或關閉不全，得到對心臟的綜合評價。

7、急性胸痛的病因診斷。引發急性胸痛最致命的疾病包括急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞。過去如果要鑒別這3種疾病，通常需要詳細的病史、完善的實驗室檢查，并結合多種影像學檢查結果才能明確。現在雙源CT可以憑卵其掃描速度快，分辨率高的優勢在1次屏氣中徹底明確病因。這對急診醫學帶來的進步是顯而易見的。

可以想象，30年前Hounsefield將世界上第1臺CT用于臨床檢查，從此為神經系統病變的診斷帶來了革命，而現在，雙源CT的問世和廣泛應用，也必將為無創性冠狀動脈檢查開辟一個新紀元。