一、檢查項目

　　(一)典型甲亢患者：憑臨床癥狀、體征及病因即可明確診斷。

　　(二)不典型或病情比較復雜的患者：需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨床意義。根據患者的不同情況，有針對性地選擇一些項目進行檢查是非常必要的。甲亢的檢查項目包括以下幾個方面：

　　1、了解機體代謝狀態的項目：基礎代謝率(BMR)測定;血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測定。

　　2、了解血清甲狀腺激素高低的項目：血清總T3(TT3)測定，血清總T4(TT4)測定，血清游離T3(FT3)測定，血清游離T4(FT4)測定，血清反T3(rT3)測定。

　　3、了解垂體—甲狀腺軸調節的項目：甲狀腺吸131碘率及甲狀腺遏制試驗(包括T3遏制試驗和甲狀腺片遏制試驗)，血清超敏促甲狀腺激素測定(S-TSH)，促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(TRH興奮試驗)。

　　4、了解甲狀腺腫大情況的項目：甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。

　　5、了解甲狀腺病變性質的項目：甲狀腺細針穿刺活檢。

　　二、鑒別診斷

　　由于甲亢是全身性功能性疾病，且類型多種多樣，伴有并發癥，在診斷時應注意考慮多種情況：

　　1、單純性甲狀腺腫：除甲狀腺腫大外，并無上述癥狀和體征。雖然有時碘131攝取率增高，T3遏制試驗大多顯示可遏制性。血清T3，rT3均正常。

　　2、神經官能癥：BMR正常，無甲狀腺腫大及突眼，甲狀腺功能檢查正常。

　　3、自主性高功能性甲狀腺結節：掃描時放射性集中于結節處：經TSH刺激后重復掃描，可見結節放射性增高。

　　4、亞急性甲狀腺炎：春秋季多發，病毒感染為前驅，甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛，部分病人可出現短暫甲亢癥狀。

　　5、其他：結核病和風濕病常有低熱、多汗心動過速等，以腹瀉為主要表現者常易被誤診為慢性結腸炎。老年甲亢的表現多不典型，常有淡漠、厭食、明顯消瘦，容易被誤診為癌癥。單側浸潤性突眼癥需與眶內和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。

　　三、并發癥

　　1、甲亢型周期性麻痹：是甲狀腺功能亢進比較常見的合并癥，發病時四肢癱瘓不能動，經治療痊愈，但隔一定時期再次復發。此病多發生在男性青壯年身上，常與甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血鉀正常，肌電圖異常。

　　2、甲亢型心臟病：主要見于病程較長、年齡較大的病人，發病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常發生于甲亢后2～3年。甲亢**后心臟病可隨之好轉，此病應與心肌炎、冠心病、風濕性心臟病及其他心臟擴大疾病鑒別診斷。

　　3、甲亢危象型：極少見，但最危險，是甲狀腺功能亢進癥狀突然急劇加重的狀態。常與感染、精神創傷、手術、分娩、勞累過度、突然停藥、藥物反應及其他并發病等因素有關，致使甲亢加重，交感神經活動功能加強而致危象，其病死率較高，**當地及時搶救。