最近，神經外一科崔連旭副主任醫師深入研究國內外文獻資料后，率先在廣東省采用內鏡探查、輔助進行硬膜下積液微創手術，成功解決了“外傷性硬膜下積液”在臨床手術治療中的難題。經內鏡探查發現：原來外傷性硬膜下積液患者存在蛛網膜破口，腦脊液不斷從破口涌出，流入硬膜下腔，形成積液，巧妙通過內鏡下定位、尋找破口、采用破口封閉與修補等方法，可以獲得**。

　　該術式是一個具有突破性意義的手術方式，具備損傷小、出血少、效果好、恢復快等等優點，而且臨床療效十分確切、可靠，并且對于外傷性硬膜下積液的病因學方面有著重要的意義。

　　崔主任介紹，外傷性硬膜下積液好發于額、顳、頂等部位，積液壓迫及局部腦組織、腦膜受刺激引起相應的臨床癥狀，有相當數量的病人需要手術治療。以前常采用鉆孔外引流術促進積液腔閉合，但有一些患者手術后積液腔不但不縮小、甚至擴大，被稱為“頑固性積液”，原因不清楚。有學者設計了積液腔-腹腔分流術來進行治療，收到了一定的療效，但是患者需要終身體內置管、而且費用高、存在著與分流手術相關的并發癥等問題;其他的方法還有積液囊-顳肌下分流術、積液囊壁和/或蛛網膜部分切除術、顯微鏡下腦池溝通術等等。有些療效還可以，但對于難治的積液，臨床治療效果并不十分滿意。而內鏡探查、輔助下進行硬膜下積液微創手術能有效解決這些問題，提高臨床治療滿意度。

　　崔醫生是我院的神經外科顯微及微創手術專家，現任廣東省神經外科學會青年委員、佛山市顯微外科學會副主任委員，完成了大量高難度顯微手術及微創手術。現已為許多病患成功實施了“內鏡探查、輔助下硬膜下積液微創手術”。他撰寫的論文被2012 年廣東省神經外科年會大會采用，得到廣東省神經外科主任委員黃正松教授等多名省級優秀專家的一致好評，并被邀請在大會上做專題發言。參加的聽眾都非常感興趣，會后專程請教，詢問手術細節及關鍵步驟，回當地醫院開展。

　　附：手術方法簡介：

　　根據CT、MRI等掃描圖像，巧妙設計切口，磨鉆打磨顱骨成便于內鏡操作的硬幣大小橢圓形骨孔，切開硬膜及積液腔假膜，顯露積液腔，內鏡(神經內鏡觀察鏡或鼻竇鏡)下操作、探查;

　　尋找到蛛網膜破裂口(典型病例圖片見圖1)，確定蛛網膜破裂口的具體位置及數目，逐一處理。巧妙應用生物膠噴灌于破口處封閉破口(見圖2)，再將明膠海綿小塊(或止血紗)，覆蓋在破口處(見圖3)，然后再次生物蛋白膠噴涂，封閉牢靠、確實(見圖4)。