核心提示

　　醫改涉及重大民生，醫改是世界性難題。3年來，在省委、省政府領導的高度重視下，在鞍山市委、市政府全力推進公立醫院改革試點的進程中，19家市直公立醫院和一所央企醫院的領導團隊及醫務人員成為醫改的主力軍，他們勇于擔當，迎難而上，堅持不懈，為探索醫改這一世界性難題的國內式解決辦法，努力提高全民健康水平作出了自己的貢獻，積累了豐富的經驗。他們必將載入鞍山、遼寧乃至我國醫改的發展史冊。

　　讓我們牢牢記住鞍山19家市直公立醫院和一所央企醫院的名字。 19家市直公立醫院分別為：中心醫院、醫大一院鞍山醫院、雙山醫院、第四醫院、長大醫院、曙光醫院、第三醫院、湯崗子醫院、婦兒醫院、中醫院、千山醫院、第二醫院、職防院、精神康復醫院、傳染病院、靈山醫院、康寧醫院、東鞍山醫院、齊大山醫院;一所央企醫院為：鞍鋼總醫院。

　　鞍山市中心醫院在醫改中打頭陣創新業

　　鞍山市中心醫院，這座創建于1927年的老字號醫院，在新一屆院領導班子的帶領下，堅持以國家公立醫院改革精神為指導，以醫院改革發展為動力，以提高為患者服務水平為出發點，不斷推動醫院信息化建設，提升全員素質，加大資金投入，夯實醫院發展基礎，提高醫療服務質量，保障醫療安全，奏響中心醫院在醫改中打頭陣創新業的動人樂章。

　　倡導科學管理理念 加大信息化建設

　　推行電子病歷，提高服務質量。近年來，中心醫院投入200余萬元，抽調多個科室服務骨干，建成了住院患者電子病歷無紙化管理系統，病歷書寫質量得到提高，工作流程得到規范。在實行護理電子病歷和無紙化辦公軟件后，把護士從繁雜的事務性程序中解脫出來，節省出更多時間服務于病人。

　　簡化就醫流程，暢通就診渠道。為減少病人反復排隊等候時間，醫院有效地把劃價收費過程和病人診療活動結合在一起，患者可以通過掛號機，直接到門診各醫生工作站就診。啟用門診分診叫號系統，醫生只需簡單按一下呼叫鍵就可按序叫病人就診，解決了長久以來困擾門診的就醫環境無序、醫生工作量不平衡、環境嘈雜等問題。醫院采取門診預約診療服務和114掛號服務，實行以電話預約、網絡預約、掛號窗口預約、自助機預約、手機短信預約等多種預約方式，方便百姓就醫。

　　建立系統科學的管理制度，增強醫院管理效能。醫院投入300余萬元，對醫院信息HIS系統進行全面升級，醫學檢驗LIS系統、醫學影像PACS系統得到進一步完善。相繼成功引進了成本核算和績效考核系統，完成了全院監控系統的改建。同時，增加萬方數據電子圖書管理系統的數據量。全院門診及病房的醫生均可通過醫生工作站實時看到患者檢驗、影像數據結果，醫院信息化建設水平位居鞍山前列。

　　利用先進設備，實施遠程會診。醫院利用計算機既可面對北京天壇等醫院實施遠程會診，又可為海城、臺安、岫巖等基層縣(市)醫院提供新的治療途徑，做到百姓在家門口甚至足不出戶就能夠享受名醫的醫療服務，而且還減少了病人的就醫費用。

　　加強環境建設 拓展發展空間

　　醫院先后投入400萬元，對新干診樓、老干診樓、醫保登記室、兒科門診、干診大廳、內科候診室、手術室、車隊地面、新干診辦公樓坡道等進行整體維修改造，擴建了標準更高、配置更加合理的230平方米靜脈藥品集中調配中心。粉刷了老干診樓和門診樓的外墻、新修綠色長廊百余米、新鋪設電纜200多米、大修門診樓暖氣、新種植樹墻200米、培植花草1萬多株。為停車場新鋪設柏油硬覆蓋2600平方米，新增車位120余個、攝像監控頭22個、門禁6個，有效緩解了醫院停車難問題，增強了醫院安全保障。壓縮辦公用房，**限制擴大醫療用房面積。醫院布局更趨合理，服務功能更趨齊全，就醫流程更趨科學。

　　加強醫療服務規范 深化優質護理服務

　　加強醫療服務規范，提高醫療質量，確保醫療安全是醫院醫療管理的核心內容和永恒主題。院領導堅持定期深入一線科室進行行政、服務查房，現場解決具體醫療過程中存在的問題。醫院通過建章立制，整合醫療資源，重點加強護理質量控制，提高臨床護理質量。

　　深化優質護理服務。醫院先后有4名護士長及7名臨床護理骨干通過競聘走上護理管理崗位，護理水平得到全面提高。改進了臨床護理模式，組建由一把院長任組長的中心醫院優質護理服務示范工程領導小組，開設優質護理示范病房，護理更加制度化、規范化、科學化。

　　完善考核標準 強化管理與操作

　　完善績效考核標準。重新修訂了2011年綜合目標管理責任狀，績效考核領導小組定期匯報總結，并將月績效考核成績納入年終考核結果并與獎金分配掛鉤。

　　實行精細化管理。醫院從成本核算的基礎性工作做起,將水、電、醫用耗材、房屋、儀器設備折舊核算納入科室成本。醫院還制定了《醫院物品報廢管理制度》，由紀委、審計科先審核欲報廢的物品及藥品，再提交院報廢領導小組討論通過后方可報廢，提高成本管理水平。

　　采取標準化操作。作為鞍山市臨床路徑試點單位，醫務科陸續下發各專業臨床路徑管理達100余種，對5個專業5種路徑的合理用藥和合理使用抗菌藥物進行規范，還重點開展了鞍山市15個病種的臨床路徑工作。目前，進入臨床路徑1034例，涉及26個專業、70余個病種。

　　經過改革創新，中心醫院碩果累累。獲得了國內優質護理服務先進病房、優秀黨委、先進黨支部以及遼寧省衛生系統誠信服務標兵單位、遼寧省慢性病防治先進集體、省級青年文明號、2010年平安醫院、2010年病歷質量評比集體二等獎等許多榮譽稱號。并且在鞍山市衛生局和醫管局聯辦的青年醫生技能比賽中，囊括所有項目優秀。

　　鞍鋼總醫院在為民服務中創先爭優

　　在公立醫院改革的浪潮中，鞍鋼總醫院領導班子帶領全院廣大職工，緊緊圍繞醫院中心工作和廣大人民群眾關心的熱點難點問題，牢固樹立“以人為本，誠信服務”的理念，提升醫務人員的服務意識，創新服務模式，改善服務作風，醫療技術水平和服務水平得到顯著提高，綜合競爭力和可持續發展能力明顯增強。鞍鋼總醫院榮獲國內醫藥衛生系統先進集體、國內百姓放心示范醫院、遼寧省誠信服務杯競賽標兵單位、鞍鋼集團公司先進黨委、先進單位等稱號。

　　提升服務質量“三好一滿意”活動扎實推進

　　鞍鋼總醫院在全院深入開展以“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”為主題的“三好一滿意”活動。醫院成立了以書記、院長為組長的“三好一滿意”活動領導小組，制訂并下發了《鞍鋼總醫院“三好一滿意”活動實施方案》，多措并舉，優化服務流程，提升服務質量。

　　成立預約診療服務專門領導小組，制訂工作方案及預約診療流程。采用電話預約、現場預約、復診預約、診區預約、出院時預約、體檢后預約等多種方式為患者提供預約診療服務。優化門診患者就醫流程。安裝“就醫叫號”系統，方便患者看病就醫。實施副主任以上職稱醫師出門診制度。周六、周日及其他節假日，至少保證有一名副主任醫師及副主任以上醫師出診。調整醫院結構方便就醫。將夜間住院收款窗口調至門診部，增設留觀病房及專科門診等，緩解患者住院就醫難問題。堅持開展職工健康體檢延伸服務。建立鞍鋼總醫院健康教育專家庫，共設32名專家確定40個題目，為患者提供義務咨詢服務。增加門診、病房及各檢查科室系統診室。盡**可能做到“一醫一患”，保護患者隱私。

　　積極開展臨床路徑 實行科學管理

　　鞍鋼總醫院在全市率先開展了臨床路徑管理工作。先后派出三批人員，參加衛生部在北京、大連等地舉辦的臨床路徑培訓班，醫院現有20個專業35個病種實施臨床路徑管理。醫院對全院試點科室醫務人員分批進行臨床路徑電子化管理培訓，建立科學、有效的臨床路徑信息化管理系統。目前，鞍鋼總醫院臨床路徑管理試點工作已初見成效，試點病種在患者滿意度、臨床操作規范、控制醫療費用方面成績突出，尤其在平均住院日方面呈現縮短趨勢。此項工作得到了上級部門的肯定，并在鞍山市衛生工作會議中進行經驗交流。

　　夯實基礎護理 提供滿意護理服務

　　鞍鋼總醫院將“優質護理服務示范工程”做為“一把手”工程來抓，成立了醫院優質護理服務領導小組，制定了實施計劃，確立了指導思想，同時院領導多次召開優質護理服務的專題會議，定期組織查房，到現場辦公解決科室困難，了解優質護理服務進展情況，營造了優質護理服務的良好氛圍。目前，鞍鋼總醫院確立了24個醫院優質護理服務試點病房，優質護理服務的覆蓋面達到80%。

　　責任層層落實 開展抗菌藥物專項整治行動

　　鞍鋼總醫院成立了以院長為組長、各主要臨床科系主任為成員的鞍鋼總醫院抗菌藥物專項整治領導小組，縝密制定了《鞍鋼總醫院抗菌藥物專項整治工作實施方案》。院長與各科室主任簽訂《抗菌藥物合理應用責任狀》，將抗菌藥物合理使用與否作為每月醫療科醫療質量分析記錄的主要內容。醫院引進了目前國內比較先進的“臨床用藥監控系統V2.0”抗菌藥物分析評價軟件，該軟件通過客觀真實的數據實時反映全院、科室、醫生的抗菌藥物使用情況，并通過軟件條件的設定來警示和限制某些非規范行為的發生。同時，醫院感染管理工作不斷加強。

　　創先爭優當先鋒“郭明義”愛心團隊在行動

　　2011年3月，院黨委決定成立鞍鋼總醫院“郭明義愛心團隊”，把學習郭明義同為民服務創先爭優活動相結合，通過開展“創先爭優理論研討會”、“假如我是一個病人大討論”、“向郭明義同志學習、爭做優秀醫務工作者”等主題實踐活動，在全院醫務工作者形成了為醫院、為社會、為他人奉獻的合力和學習先進、崇尚先進、爭當先進的良好風尚。據統計，鞍鋼總醫院**者利用業余時間參加**服務活動已達500余人次，服務時間達1000小時以上。 2012年3月，鞍鋼總醫院黨委榮獲遼寧省窗口單位和服務行業為民服務創先爭優“學郭明義先進集體”稱號。

　　加強信息化建設 **醫院快速發展

　　鞍鋼總醫院注重加強信息化建設，陸續完成醫學檢驗(LIS)系統、醫學影像(PACS)系統、電子病歷系統、臨床路徑系統等的開發和利用，完全摒棄了傳統的人工操作流程，大大減輕了醫護人員的勞動強度，實現了患者明明白白看病，減少了不必要的醫患糾紛。 2012年，醫院信息化建設將以“電子病歷”為核心，以“無紙化”為目標開展各項工作，全面提升醫院現代化管理水平。

　　醫大鞍山醫院搶占遼南醫療“高地”

　　2011年，國內醫大一院鞍山醫院這艘戰艦，在醫改的大潮中，披波斬浪，揚帆前行，創造出跨越式發展的驚人業績。全院總收入同比增長36.68%，門診量同比增長15.68%，住院病人同比增長19.08%，手術例數同比增長15.63%，床位使用率同比提高95.11%，職工人均收入同比增長22.9%。

　　“醫大一院鞍山醫院的最終目標是打造‘知識型’醫院，力爭發展成為遼南地區的醫療‘高地’。”國內醫大一院副院長、鞍山醫院院長辛世杰躊躇滿志。

　　肩負責任 摸石頭過河闖新路

　　為進一步推進鞍山市公立醫院改革在體制機制方面取得突破，在多方努力下，一年前國內醫科大學和鞍山市政府就國內醫科大學附屬第一醫院醫療集團接收鞍山鐵西醫院為醫大一院鞍山醫院達成協議，并受到社會各界的廣泛關注。

　　辛世杰說，我們力求在公立醫院改革的進程中不斷探索，在給鞍山及遼南地區百姓帶來健康福音的同時，也能夠為遼寧省乃至國內的公立醫院改革提供新的思路和可卵鑒的模式。志存高遠的國內醫大一院鞍山醫院，計劃一年內建成10個重點科系、兩年內引進和培養100名學科專業骨干和帶頭人、三年內設置1000張床位，推助全面提升鞍山醫療水平和檔次。

　　技術支撐 百姓是**的受益者

　　一年來，由國內醫大一院54人組成的精英團隊入駐鞍山醫院，醫院的醫療技術水平快速提高。憑卵醫大一院強大的技術后盾，該院完成了以前不能救治的一些疾病。全市及周邊地區疑難患者轉診該院的趨勢逐漸形成，醫院收治患者的數量和診治疑難病例程度均大幅度提升。

　　家住鞍山郊區的一位女性患者，患腦垂體瘤曾到某大醫院看病，治療費用需要4萬元，因費用高不得不放棄治療，后來聽說國內醫大神經外科專家臧培卓到鞍山醫院坐診，就抱著試試看的想法，慕名來到該院。臧培卓親自接診患者，為患者做了顯微鏡下開顱腦垂體瘤切除術，治療費用只花了1.7萬元，術后15天康復出院。該手術的開展也填補了鞍山市在這一領域的技術空白。

　　不辱使命 醫院綜合實力全面提升

　　2011年，新的體制催生新一屆領導班子，為醫院建設帶來深刻變化;2011年，在新領導班子的帶領下全院職工不辱使命，團結奮斗，醫院的綜合實力全面提升。

　　實行擴床滿足患者需求。在不進行大規模改造前提下共增加床位200張，目前該院實際開放床位已達到800張，最多收治病人近千人。

　　優化學科設置滿足患者需求。先后新建心臟內科二病房、內分泌病房;將原干診病房改建成神經內科二病房;實行兒科門診、急診、病房三位一體管理，方便患兒看病。

　　引進急需的大型設備和人員。一年來共投入1552萬元引進醫療設備155臺件，其中核磁共振成像系統的引進極大提升了醫院的硬件實力。為了彌補人員不足，醫院引進醫學影像博士1名，**全日制碩士研究生4名，擇優錄取了合同制護士31名，人才梯隊逐步趨于合理。

　　內部機制改革顯成效。醫院出臺了新的 《績效考核辦法》，有力激發了各學科創新、發展和強化管理的自覺動力;重新劃分院內部分科室，使考核更直接、管理更有效;重新設定績效考核指標，科學分配各項指標權重，充分發揮績效考核的激勵作用。

　　內部管理水平明顯提高。加強醫療護理質控和持續改進工作，對各項制度在原有基礎上進行了系統修改，新定醫護制度8項，護理風險防范措施16項。認真開展臨床路徑工作，對15個試點病種進行跟蹤檢查。認真落實抗菌藥物臨床應用專項整治工作，將抗菌藥物品種控制在規定的50個品種范圍之內。大力推進優質護理示范工程，目前全院優質護理服務示范試點病房10個，覆蓋率達到54%。完善、暢通急診急救綠色通道，實行內、外、骨科急診、120急救站醫護人員統一管理。加強醫院感染管理工作，規范了全院各部門消毒隔離方面的相關制度，由責任心強、服務水平高的人員作為專職管理人員，有效地預防和控制了醫院感染。

　　臨床科研和技術創新工作取得新的成果。有4項科研成果分別獲得冶金醫學獎二三等獎和鞍山市科技進步二三等獎。全院共開展“三新”項目25項。其中新技術9項、新療法5項、新手術11項。有多項新手術填補鞍山市空白。

　　“三名”創建再添碩果。在鞍山市第四屆“三名”創建活動中，有3個科室獲得鞍山市“優秀專科”，有7位專家獲得鞍山市“優秀醫生”榮譽稱號。翟紅軍同志獲選中華醫學會燒傷外科分會第八屆委員會委員，成為該院有史以來第一個獲選國內委員的臨床專家。

　　醫院軟環境建設穩步推進。以誠信服務杯競賽和“三好一滿意”活動為載體，采取一系列有效措施，不斷提升醫務人員的服務質量，營造溫馨和諧的醫患氛圍，推進醫院的軟環境建設穩步發展。 □紀軍廷/本報記者/侯國政