坐診醫(yī)師：黃筱琴，女，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，心身醫(yī)學(xué)科副主任。專業(yè)方向：主要從事精神科診療及心理咨詢工作。

　　隨著年齡的增長，老年人的心理會發(fā)生很大的變化。一般老年人心理承受能力會出現(xiàn)很大程度的降低，遇到困難或挫折時(shí)，情緒反應(yīng)更為激烈，對身心健康的影響也更為明顯。所以對于老年人我們需要給予更多的關(guān)愛，作為晚輩應(yīng)該多陪在長輩身邊，多與老人交流，一旦發(fā)現(xiàn)老人有抑郁、焦慮、煩躁的情緒要進(jìn)行疏導(dǎo)，有必要時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院心理科就診，向心理醫(yī)生咨詢。

　　主要因素

　　“空巢”成為普遍現(xiàn)象

　　老年人受各種因素的影響，正在逐漸退出社會舞臺，這對老年人的心理健康穩(wěn)定帶來不利的影響。其中老年人心理健康由許多因素所決定，據(jù)黃筱琴醫(yī)師介紹，主要分為生理和環(huán)境兩方面。

　　首先是生理方面的因素，老人隨年齡增長其大腦和其他生理機(jī)能發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致認(rèn)知功能減退、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)不便，如不能及時(shí)調(diào)整，有可能導(dǎo)致心理失常。而環(huán)境方面，人的心理健康與環(huán)境也有著直接的關(guān)系，如生活環(huán)境發(fā)生改變也將使老人們心態(tài)發(fā)生變化，導(dǎo)致心理疾病等等。如喪偶、子女離家工作、自身年老體弱、社會地位下降等都可能導(dǎo)致心理疾病。

　　“喪偶是導(dǎo)致老年人死亡率增高的一個(gè)主要因素，”黃筱琴醫(yī)師說道，“喪偶是生活中最震憾心靈的事件，尤其對老年人來說是最沉重的打擊。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，老人因喪偶導(dǎo)致心理失衡直至死亡的人數(shù)是一般老年人死亡的7倍。”

　　不少老年人剛從工作崗位上退下來，會有一定的失落感，再加上子女離家工作，往往對老人缺乏關(guān)心和照顧，老人長期陷入孤獨(dú)單調(diào)的“空巢”生活之中，久而久之就會出現(xiàn)心理疾病。

　　問題表現(xiàn)

　　老年性癡呆抑郁比例大

　　據(jù)黃筱琴醫(yī)師介紹，不同的因素所表現(xiàn)出的心理問題也不一樣，心理問題的表現(xiàn)主要包括焦慮緊張、抑郁和溝通障礙等等。其中焦慮緊張是指老年人由于對身體健康問題的擔(dān)憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，這種情況下反而更容易患軀體疾病，造成惡性循環(huán)。

　　“抑郁是指離退休后，老人的經(jīng)濟(jì)收入減少，社會地位下降，感到不再受人尊敬和重視，而產(chǎn)生失落感和自卑心理，認(rèn)為自己成了社會、家庭的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致的抑郁;或老人喪偶后獨(dú)自生活，子女對老人缺乏關(guān)心，老人長期生活在孤獨(dú)寂寞之中，久而久之，便覺得生活毫無意義而導(dǎo)致抑郁，甚至有輕生的念頭;也有因在軀體疾病的折磨之中感到生活沒有希望而采取自殺行為。”黃筱琴醫(yī)師說道，“老年人由于腦組織萎縮、腦細(xì)胞減少、腦功能減退而導(dǎo)致智力水平下降，記憶力減退，還會造成與家人及周圍人溝通困難，人際關(guān)系緊張。表現(xiàn)為敏感多疑、愛嘮叨、對人不信任、斤斤計(jì)較等。”

　　以上幾種只是老年人常見的幾種心理問題的表現(xiàn)，若不及時(shí)地進(jìn)行疏導(dǎo)和修復(fù)，則很有可能發(fā)展成為精神疾病。國際研究表明，精神疾病嚴(yán)重威脅老年人身心健康，其中主要為老年性癡呆和抑郁癥。根據(jù)我國部分地區(qū)調(diào)查，60歲及以上人群老年期癡呆患病率為4.2%;65歲及以上人群抑郁癥患病率為4.4%。

　　老年性癡呆是老年后期，腦的器質(zhì)性病變引起的一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病。它的早期癥狀是記憶減退、智能減退和人格、情感改變。人格改變表現(xiàn)為主動(dòng)性差、孤僻、自私、易激易怒，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)呆滯、生活不能自理、不修邊幅、不講衛(wèi)生、收藏雜物等。據(jù)2011年某優(yōu)秀調(diào)查結(jié)果顯示，全球有約3650萬人患有癡呆癥，每七秒就有一個(gè)人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。

　　老年抑郁癥則是常見老年人心理疾病，它主要表現(xiàn)為情緒低落、工作能力低下、溝通障礙、對生活感到無趣、精力不足、失眠、食欲減退、體重下降等。由于抑郁是長期情緒低落的結(jié)果，因而很容易引發(fā)心肌梗塞，高血壓和癌癥等軀體疾病。抑郁也是自殺的最常見原因之一。

　　老年焦慮癥是指為生活中一點(diǎn)小事焦慮不安或提心吊膽，表現(xiàn)出與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)，病人可常常感到緊張不安、易激怒、煩躁、恐懼、憂慮、過度警覺，多伴有心跳加快、手足出汗、呼吸困難、胸悶氣短等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。黃筱琴醫(yī)師介紹說道。

　　心理調(diào)節(jié)

　　多交流、多溝通、多關(guān)愛

　　對于老年人普遍存在的心理問題，黃筱琴醫(yī)師表示只要及時(shí)地給予關(guān)注和疏導(dǎo)，是能夠防止其繼續(xù)發(fā)展的，這不光是老年人自身要注意，更多的還需晚輩家屬的包容和關(guān)愛。

　　首先老年人要學(xué)會培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，學(xué)會多與外界接觸，出門散步或參加社會活動(dòng)，不要把自己禁錮在家里，與同齡人多交流、多溝通，適應(yīng)老年人的群體生活。其次老年人應(yīng)多豐富自身的精神內(nèi)涵，多培養(yǎng)自己的興趣愛好，如繪畫、編織等，既不浪費(fèi)過多體力又能陶冶情操，對身體健康和心理健康都有益處。

　　另外子女要做的，也是最為關(guān)鍵的。許多子女往往在物質(zhì)上給予老人十分的充足，但在精神上卻很匱乏。其實(shí)對于老人來說，錢物并不重要，他們真正追求的是和睦溫馨的家庭氣氛。所以子女應(yīng)該增加對老人精神上的關(guān)愛，平時(shí)多和父母溝通，了解他們的所思所想。不要以工作忙為由冷落了父母，對老人的行為和想法要多包容理解，常常鼓勵(lì)老人，讓他們對生活要充滿信心。另外子女還要善于觀察老人，若發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯近記憶力減退、生活和工作能力下降等現(xiàn)象時(shí)，要及早就醫(yī)。黃筱琴醫(yī)師提醒說道。

　　健康標(biāo)準(zhǔn)

　　五個(gè)方面來評定

　　老年人具備良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病的能力。那么老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢?黃筱琴醫(yī)師表示老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)基本可以從5個(gè)方面來評定。

　　第一是要有正常的感覺和知覺，有正常的思維和良好的記憶。判斷事物時(shí)基本準(zhǔn)確，回憶往事時(shí)記憶清晰，分析問題時(shí)條理清晰，回答問題時(shí)對答自如，平時(shí)生活中有比較豐富的想象力。

　　第二要有健全的人格，情緒穩(wěn)定，積極的情緒多于消極的情緒，能夠正確評價(jià)自己和外界的事物，能夠控制自己的行為，意志力堅(jiān)強(qiáng)，能經(jīng)得起外界事物的強(qiáng)烈刺激。在歡樂時(shí)能有節(jié)制地歡欣鼓舞，而不是得意忘形和過分激動(dòng)。

　　第三關(guān)于外界和他人，要有良好的人際關(guān)系。樂于幫助他人，也樂于接受他人的幫助。在家中與親人都能保持情感上的融洽，能得到家人發(fā)自內(nèi)心的理解和尊重。對人不求全責(zé)備，不過分要求于人，對別人不是敵視態(tài)度，而從來都是以與人為善的態(tài)度出現(xiàn)。

　　第四能夠正確地認(rèn)知社會，與大多數(shù)人的心理活動(dòng)相一致。如對社會的看法，國內(nèi)外形勢的分析，社會道德倫理的認(rèn)識等等，都能與社會上大多數(shù)人的態(tài)度基本上保持一致。(江西晨報(bào)10月12日E版)