病歷是醫療工作中的重要文件，病歷質量是衡量醫療質量的重要指標之一，病歷也是產生醫療糾紛后醫療鑒定及法院裁定的重要依據，因此，為提高我院醫療質量，保障醫療安全，我院在原有制度的基礎上，進一步完善病歷檢查標準，構建醫療質量檢查體系，具體方案如下：

　　一、 構建四級病歷檢查體系：

　　1、 科室成立醫療質量管理小組，負責科室質量管理工作，科主任為組長，在院病歷要定期檢查，出院病歷須經過科室質量管理小組審核后方可出院。

　　2、 病案室對出院病歷進行把關，對于病歷內容不全，首頁填寫不規范、漏填、缺章等情況，將病歷返回科室。

　　3、 醫務部將各科室副高職以上人員組成病歷評審專家庫，從中定期抽出專家參照病歷檢查標準，對出院病歷進行抽查初審。

　　4、 最后由我院醫療質量監控委員會專家對初審的病歷進行復審，同時對病歷初審工作進行量化評價。

　　二、 獎懲辦法：

　　1、 評出優秀病歷進行網上公示，并給予表彰**。

　　2、 對于丙級病歷及三次乙級病歷者要給予處罰，每份1000元。對于出現上述情況的醫生，進行跟蹤檢查，如病歷質量仍不能提高，要進行下崗培訓。