近日，我院兒科成功搶救了一例嚴重膿毒癥、膿毒癥性休克合并多臟器功能受損的患兒。

　　這名1周6個月的小患兒，主因發熱2天，嘔吐、精神不好1天，呼吸困難、紫紺、昏迷半天，由某縣醫院緊急轉入。來院時，孩子意識不清、面色、口唇四肢遠端青紫，呼吸急促達70次/分、心率216次/分，四肢厥冷，末梢再循環時間長達8秒，急查凝血功能存在彌漫性血管內凝血，患兒命懸一線，情況十分危急。

　　兒科迅速成立了以科主任、護士長為首的搶救小組，并迅速做出準確診斷：“兒童重癥感染引起的嚴重膿毒血癥、膿毒癥性休克、呼吸功能不全、心功能不全、DIC、胃腸功能衰竭”。患兒的家長還未辦理住院手續，科室就立即展開急救：給予NCPAP呼吸支持保證氧合、多功能監測、液體復蘇擴容、糾正酸中毒、早期強有力抗菌素、強心、激素抗炎、靜丙免疫調節、肝素和血液制品輸入糾正DIC、維持水、電解質平衡、保護各重要臟器、進一步確診緊急檢查等綜合處理……

　　然而，由于患兒病情過重，雖然各種搶救措施在第一時間內得以實施，但仍處于危急狀態，經過7個小時的連續搶救，休克才終于得到糾正，末梢循環改善，為進一步的治療贏得了機會，但是，接下來的幾天，患兒心肺功能仍不穩定，反復發熱、間斷抽搐，并出現Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。治療不能有一絲一毫的放松，全科醫護人員對患兒傾注了大量的心血，考慮到患兒的病情隨時有再度惡化的可能，科主任孫麗英制定了一系列繼續救治方案，每日不止一次的查看患兒，掌握病情，隨時調整用藥，并臨時調整科室排班，組織經驗豐富的醫護人員，24小時重點關注。為了保證較好的護理質量，護士長公志改連續5天4夜帶領一線護士守護在患兒床旁，密切監測病情變化，及時準確實施醫囑。經過6天緊張有序的全力搶救，患兒危重的病理過程終于被遏制和糾正，病情平穩下來，經過腦脊液檢查，確定原發感染灶為“化膿性腦膜炎”。在隨后的治療中，經過兒科醫護人員不斷的努力，小生命度過了一個又一個難關，在昏迷第7天后，患兒的意識狀態開始恢復，心律失常糾正，各項指標慢慢恢復，并逐漸可以少量進食。第10天，順利地轉入普通病房。

　　近年來，我院兒科在救治急危重癥患兒方面建立了規范、有效的搶救及管理體系，已成功救治了一批類似患兒，但本例患兒感染、休克如此嚴重，并且出現多臟器功能受損，生命體征處于不穩定狀態持續這么長時間是很少有的，對兒科醫護人員又是一個新的挑戰。該例患兒的搶救成功，不僅是全科醫護人員集體智慧和辛勤的付出，更是我院兒科技術水平與綜合實力的具體體現。