大連市職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌于2011年7月1日開始實(shí)施，2012年1月1日，原開發(fā)區(qū)部分也順利納入了市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)了全市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦模式和信息系統(tǒng)方面的“五統(tǒng)一”。參保人可根據(jù)病情的需要，持卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行就醫(yī)，減少了區(qū)市縣之間就醫(yī)轉(zhuǎn)診、登記備案的繁瑣手續(xù)，真正實(shí)現(xiàn)“一卡通”的功能。昨天，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心有關(guān)人士做客“國(guó)內(nèi)大連”政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”，在線解讀醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)政策。

　　慢性病**如何支付？

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　　慢性病門診**起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；按病種設(shè)年度****限額(兩個(gè)以上病種以限額高的為基數(shù)增加500元限額)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，**支付限額以下統(tǒng)籌基金支付85%(選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為定點(diǎn)的支付比例為90%)。

　　醫(yī)保卡如何掛失？

　　參保人員可以采取三種方式進(jìn)行醫(yī)保卡掛失：(1)登錄大連市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng),通過網(wǎng)上辦公中的IC卡掛失頁面，輸入個(gè)人編號(hào)和身份證號(hào)碼進(jìn)行掛失。(2)撥打網(wǎng)通24小時(shí)語音電話88896500，提供正確的身份證號(hào)碼、姓名等進(jìn)行掛失。(3)在正常工作時(shí)間內(nèi)，到各區(qū)醫(yī)保中心服務(wù)窗口辦理掛失。

　　辦理醫(yī)保IC卡補(bǔ)辦、更換服務(wù)時(shí)，需出具本人身份證原件(委托他人代辦的，需同時(shí)提供代辦人身份證原件)。辦理醫(yī)保IC卡解掛失、加密服務(wù)時(shí)，需出具本人身份證原件(委托他人代辦的，需同時(shí)提供代辦人身份證原件)及醫(yī)保卡。

　　靈活就業(yè)人員繳費(fèi)時(shí)間如何確定？

　　(1)只參加養(yǎng)老保險(xiǎn)而未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)從本地區(qū)起始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間開始繳費(fèi)；起始繳費(fèi)時(shí)間以后參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，以參加養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)間確定其首次參加醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間。(2)靈活就業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，而由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其繳納，其本人可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)取失業(yè)金人員自領(lǐng)取完失業(yè)金的次月起辦理參加醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。(3)由非統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)入本統(tǒng)籌地區(qū)的靈活就業(yè)人員，如在原統(tǒng)籌地區(qū)已參加醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)其提供的《參保憑證》及《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》，確定其在本統(tǒng)籌地區(qū)的參保時(shí)間。如在原統(tǒng)籌地區(qū)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)，按新參保地起始繳費(fèi)時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)繳醫(yī)療費(fèi)。

　　靈活就業(yè)人員銀行卡金額不足欠費(fèi)時(shí)如何處理？

　　此種情況下因參保人欠費(fèi)，其本人的醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡將被“鎖住”不能使用，即無法享受慢性病門診購(gòu)藥或住院等待遇。

　　若急需用卡則需要到各區(qū)收費(fèi)窗口交現(xiàn)金并開卡。如果在銀行結(jié)賬期內(nèi)無法繳納現(xiàn)金，由經(jīng)辦窗口允許后可先以現(xiàn)金墊付住院費(fèi)用待次月到窗口現(xiàn)金補(bǔ)繳醫(yī)療費(fèi)開卡后，在參保地醫(yī)保窗口開具《醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員沖賬結(jié)算通知單》并攜帶醫(yī)保卡到醫(yī)院重新入院登記結(jié)算；如果直接到銀行存款，需等到下一個(gè)扣款日后才能使用。

　　新生兒或?qū)W齡前兒童參保有何規(guī)定？

　　新生兒、學(xué)齡前兒童需要提供《戶口簿》原件及父母聯(lián)系電話。取得大連市行政區(qū)域內(nèi)非農(nóng)戶籍的新生兒，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)該在新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)，到小兒戶籍所在區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心為孩子辦理參保手續(xù)。在規(guī)定期限內(nèi)沒有辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，屬于逾期參保。逾期參保3個(gè)月內(nèi)是不享受醫(yī)療待遇的，3個(gè)月后方可享受醫(yī)療待遇。

　　企業(yè)一年沒有繳納社保，現(xiàn)在補(bǔ)繳，影響住院的報(bào)銷和支付嗎？

　　企業(yè)如果因特殊原因無法繳費(fèi)，可提供申請(qǐng)，并由相關(guān)部門批準(zhǔn)，補(bǔ)費(fèi)時(shí)，須同時(shí)補(bǔ)繳本金、利息、全額滯納金，由醫(yī)保中心受理，上報(bào)人社局批復(fù)同意后，可以支付該單位職工欠費(fèi)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　外地來連就讀的高校大學(xué)生在寒暑假、法定假日、因病辦理休學(xué)期間回戶口所在地住院就醫(yī)如何報(bào)銷？

　　凡外地來連就讀的高校大學(xué)生在寒暑假、法定假日、因病辦理休學(xué)期間回戶口所在地住院就醫(yī)的，可直接辦理入院治療，所發(fā)生的住院費(fèi)用按照在大連市行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用先由學(xué)生本人現(xiàn)金墊付，出院后將住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)(須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章)、住院病志、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡交至所在學(xué)校，學(xué)校應(yīng)在學(xué)生發(fā)生費(fèi)用的6個(gè)月內(nèi)統(tǒng)一到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理現(xiàn)金審核報(bào)銷。

　　異地急診住院如何辦理？

　　大連市參保人員探親或出差期間，在異地急性發(fā)病時(shí)，可就近選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院住院，住院后5個(gè)工作日內(nèi)撥打24小時(shí)服務(wù)熱線0411-88896500-4號(hào)鍵申報(bào)。

　　(1)申報(bào)手續(xù)：撥打申報(bào)電話時(shí)，需提供本人身份證號(hào)碼(或個(gè)人醫(yī)保編號(hào))、住院號(hào)、醫(yī)院名稱、入院診斷、入院時(shí)間及簡(jiǎn)要病情。

　　(2)報(bào)銷手續(xù)：出院后需持急診病志、住院病志、住院收據(jù)及明細(xì)、醫(yī)保卡(或社會(huì)保障卡)、身份證原件和復(fù)印件(指靈活就業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民)，戶口簿和代辦人身份證(指未成年居民)，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心異地就醫(yī)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)(每個(gè)月1號(hào)～20號(hào)工作日辦理)。

　　異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)如何辦理？

　　大連市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因病確需轉(zhuǎn)往異地上級(jí)醫(yī)院(京、沈、滬為主的副省級(jí)以上城市、三級(jí)甲等以上醫(yī)保定點(diǎn)公立綜合性醫(yī)院)診治的，需經(jīng)大連市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單、醫(yī)院醫(yī)保科辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，同時(shí)領(lǐng)取異地轉(zhuǎn)診治療告知書后，轉(zhuǎn)往異地住院治療。具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院共十三家，包括十家三級(jí)醫(yī)院和三家專科醫(yī)院，分別是：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連市第二人民醫(yī)院、大連市第三人民醫(yī)院、大連市第五人民醫(yī)院、大連市友誼醫(yī)院、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、國(guó)內(nèi)人民解放軍第二一零醫(yī)院；大連市兒童醫(yī)院、大連市第六人民醫(yī)院、大連市結(jié)核病醫(yī)院。

　　報(bào)銷手續(xù)：出院后需持轉(zhuǎn)診單、住院病志、住院收據(jù)及明細(xì)、醫(yī)保卡(或社會(huì)保障卡)、身份證原件和復(fù)印件(指靈活就業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民)，戶口簿和代辦人身份證(指未成年居民)，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心異地就醫(yī)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)(每個(gè)月1號(hào)～20號(hào)工作日辦理)。

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