藥物組成 熟地黃20g 淮山藥20g 山茱萸15g 丹參15g 菟絲子15g 肉蓯蓉15g 茯苓15g 丹皮l0g 僵蠶l0g 紅花8g 澤瀉8g

　　制劑用法 水煎日1劑，分4次服，15天為1療程。

　　適應病證 黃褐斑，腎虛血瘀證。

　　病案舉隅 劉某，女，37歲。面頰、前額起褐斑，邊界清楚，大小不一，融合成蝶狀3年余。診見面色無華，頭暈神疲，情懷不暢，口苦咽干，月經量少，舌紅苔黃，脈弦澀。證屬肝郁腎虛，脈絡瘀阻。治以滋腎通絡為主，疏肝解郁為佐。用益腎化瘀湯，熟地易生地，加柴胡8g.藥進10劑，黃褐斑逐漸變淡，余癥減輕。續服10 劑，面頰、額部黃褐斑片完全消退。為鞏固療效，再服10劑，1年后訪未復發。

　　評按 該病以青春期、妊娠期及絕經前后之婦女為常見。由于此期生理變化較大，腎氣易受戕損，腎氣不足，五臟失充，血脈瘀滯，頭面肌膚失濡乃發為黃褐斑。益腎化瘀湯以六味地黃丸補腎陰;加菟絲子、肉蓯蓉助腎陽;丹參、紅花、僵蠶化瘀通絡。

　　臨癥加減：偏腎陰虛者熟地易生地，加枸杞子15g;偏腎陽虛者加鹿角霜12g;兼氣虛者加黃芪30g;兼肝郁氣滯者加柴胡8g;挾濕者，去熟地、丹皮，加薏苡仁、赤小豆各30g。