生活實例：老王今年50多歲，身體一直不錯，就是近幾年偶爾出現(xiàn)腰腿疼，休息兩天就能緩解。去拍片檢查，顯示腰椎曲度正常;諸椎體形態(tài)及密度未見異常;椎間隙高度正常，腰5、骶1見椎間盤突出并鈣化，硬膜囊神經(jīng)根受壓，椎管及雙側(cè)側(cè)隱窩未見狹窄，黃韌帶無明顯增厚。診斷意見：腰5、骶1椎間盤突出并鈣化。老王看見這個有椎間盤鈣化的報告，嚇壞了，趕快到我的門診來咨詢。

　　醫(yī)生的分析：老王的主要問題在于腰5骶1椎間盤(相鄰脊椎骨之間高含水的膠凍樣彈性組織)的突出合并鈣化，同時硬膜囊受壓。鈣化說明老王的椎間盤突出已經(jīng)存在較長的時間，并非近期短時間內(nèi)出現(xiàn)的情況;神經(jīng)根受壓則解釋了老王腰腿痛的原因。老王的片子顯示突出并鈣化的椎間盤已經(jīng)壓迫神經(jīng)，屬于比較嚴重的情況，但是否手術治療還要看老王癥狀的嚴重程度。目前來看，老王的癥狀雖然有腰突癥的表現(xiàn)，但休息后可以好轉(zhuǎn)，仍然可以先采取保守治療。

　　在日常的診療中，遇到不少患者存在椎間盤突出合并鈣化的情況，這是椎間盤突出的一種特殊類型。它是突出的椎間盤組織發(fā)生鈣化，或者是合并后縱韌帶一起鈣化。類似骨刺一類組織，多見于腰椎，也可發(fā)生在頸椎、胸椎。這類疾病有以下特點：患者年齡較輕，病程較長，疾病常反復發(fā)作，癥狀較嚴重，腰部大多受過外傷，且長期采取保守治療。鈣化的椎間盤組織導致椎管內(nèi)容納神經(jīng)的空間減小，或與硬脊膜(包裹在神經(jīng)最外層的膜)、神經(jīng)根緊密粘連，壓迫周圍的神經(jīng)根，多引起較明顯的一條腿疼痛、麻木、間歇性跛行(行走一段距離后疼痛，休息后快速緩解，且騎車時不出現(xiàn))等癥狀，中央型突出鈣化會導致兩條腿的癥狀。

　　為什么會發(fā)生鈣化?

　　引起椎間盤鈣化的原因還不明確，目前認為與椎間盤的退化(就像老年人長白頭發(fā))及某些未知因素(外傷、感染等)有關。其發(fā)生機理可能是椎間盤突出后，突出的椎間盤組織失去正常營養(yǎng)供給，使突出組織水分流失，發(fā)生硬化。同時，內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能障礙(如代謝障礙、維生素D過多癥、溶血性貧血)也可能引起鈣鹽在椎間盤的沉積，逐漸形成鈣化。

　　鈣化型與普通椎間盤突出有什么不同?

　　鈣化型椎間盤突出既然是椎間盤突出的一種特殊類型，其癥狀與與一般椎間盤突出的癥狀相似，可以沒有任何癥狀表現(xiàn)，也可有不同程度一條或兩條腿的麻木、疼痛、間歇性跛行、大小便不能自己控制等，但有鈣化的患者更嚴重，而且多數(shù)患者的疼痛比較頑固，保守治療不易緩解;X線檢查對于該病的診斷幫助有限，而CT檢查則能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的患者，而且CT檢查常可清楚得顯示鈣化椎間盤的部位、大小、形態(tài)及神經(jīng)受壓的情況，對于醫(yī)生判斷病情的嚴重程度很有幫助。

　　鈣化會帶來哪些危害?可能會給疾病治療帶來哪些困難?

　　鈣化的椎間盤組織表面多不平整，且鈣化組織質(zhì)地堅硬，沒有彈性，壓迫到神經(jīng)后，沒有任何緩沖的余地，對神經(jīng)造成卡壓、摩擦等，損傷較明顯。同時，鈣化的椎間盤組織常與神經(jīng)等周圍組織緊密粘連，不僅使癥狀加重，還增加了手術中清除病變組織的難度，部分嚴重粘連的鈣化，因無法從正常組織分離不得不殘留在體內(nèi)，無法清除。這對患者手術后的恢復情況造成了一定的影響，手術后的治療效果不如一般椎間盤突出癥的患者。

　　如何選擇治療方法和手術時機?

　　對于癥狀不嚴重的鈣化型椎間盤突出癥患者可采取保守治療(一定臥床休息、牽引治療)。但由于突出的椎間盤組織已經(jīng)發(fā)生變性，組織已經(jīng)失去水分、彈性，并產(chǎn)生鈣化，且常與周圍組織緊密粘連，椎間盤突出并鈣化的部分回到正常部位的可能性很小，因此對神經(jīng)較之非鈣化的突出壓迫嚴重，保守治療的療效不如一般椎間盤突出癥的患者，但仍有相當?shù)幕颊吣軌蚓徑狻?/p>

　　保守治療的療效多限于短時間，六周左右。因為目前認為長期保守治療很可能是導致突出椎間盤產(chǎn)生鈣化的原因之一;且患者已經(jīng)存在鈣化，說明該類患者有鈣化的高危因素存在。如繼續(xù)采取保守治療，基于上述兩點原因，這類患者的鈣化繼續(xù)加重的可能性較大，易使病情繼續(xù)加重。

　　而對于癥狀嚴重的已經(jīng)影響到日常生活的鈣化型椎間盤突出癥的患者，因鈣化的椎間盤組織對神經(jīng)壓迫嚴重，與神經(jīng)等周圍正常組織廣泛粘連，過長的時間保守加重鈣化物對神經(jīng)的摩擦或卡壓，進一步加重神經(jīng)的損傷，故不宜過分強調(diào)保守治療的時間，可以較早手術。

　　什么情況需要手術治療?

　　1.規(guī)范的保守治療(一定臥床休息、牽引治療)3個月無效。2.劇烈腰腿痛急性發(fā)作，保守治療不能緩解，嚴重影響生活與睡眠。3.出現(xiàn)神經(jīng)根或神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，較常見的表現(xiàn)為麻痹性足下垂，排尿不能自己控制。出現(xiàn)上述這些情況，應該盡早就醫(yī)，進行手術治療。

　　微創(chuàng)手術?還是傳統(tǒng)開放手術?

　　目前治療鈣化型椎間盤突出的方法，大致可分為傳統(tǒng)開放手術和微創(chuàng)手術。

　　傳統(tǒng)開放手術具有手術技術成熟、神經(jīng)損傷少、某些術式術后不復發(fā)等優(yōu)點，但創(chuàng)傷較大、出血多、手術費用較高、住院時間較長等缺點。

　　微創(chuàng)手術具有損傷小、出血少、手術時間短、醫(yī)療費用低、住院時間短等優(yōu)點，但手術技術技巧要求高、適用的患者范圍小、神經(jīng)損傷多、術后復發(fā)幾率較高，鈣化組織難以去除等缺點。

　　也有國外學者認為伴有鈣化的突出不必摘除椎間盤組織，因為已經(jīng)穩(wěn)定，只要后方開窗減壓，增加神經(jīng)根的空間即可。

　　因此，患者在選擇手術方式時，應根據(jù)自身的病情，聽取專業(yè)醫(yī)生的意見，選擇適合自身情況的手術方式，以達到較好的治療效果;而不是一味盲目的追求媒體宣傳的所謂的微創(chuàng)技術，反而錯失了較好的治療效果。

　　鈣化型患者日常注意事項，如何保護脊柱?

　　日常生活中，應注意盡量少彎腰、提舉重物，更應避免重體力勞動，注意坐姿，避免坐著或站著時身體向前傾，避免久坐、久站，盡可能睡較硬的席夢思或硬板床。對于頸椎病伴有頸椎間盤鈣化的患者，頸部避免長時間保持同一動作不動。尤其是對于上班族來說，電腦屏幕不宜過低，也不宜長時間低頭玩手機或掌上電腦，這樣使頸椎長時間處于負荷狀態(tài)，容易導致頸椎的病變。加強頸、腰背部肌肉鍛煉。

　　發(fā)病時可適當佩戴腰圍，以分擔脊柱的受力，緩解病情，3到6周即可，不可長期佩戴，否則可能對護具產(chǎn)生依賴，造成肌肉萎縮，反而加重腰痛病情。