1 概念

　　科研選題: 選擇要研究的問題

　　論文選題: 選擇要論述的事項，涵蓋科研選題。包括通過研究已解決的問題;發(fā)現(xiàn)了問題尚未解決或正在解決中;獨特的工作經(jīng)驗。

　　克服影響選題的心理因素

　　定勢心理：對相應的事物已經(jīng)預置了相應的心理準備狀態(tài)，往往影響甚至決定同類后續(xù)的心理活動，帶有強列的趨向性。

　　構成因素：經(jīng)驗，興趣，習慣，價值觀等。

　　例：月落烏啼霜滿天　　江楓漁火對愁眠

　　姑蘇城外寒山寺　　夜半歌聲到客船

　　兩個鐵球同時著地(小學語文第8冊)

　　從眾心理：一種本能的，源自于優(yōu)秀、群體行為和干擾信息流的心理趨向性。

　　例：政治決策中的少數(shù)服從多數(shù)

　　低收入低消費階段的低犯罪率

　　護理規(guī)范和各項規(guī)章制度

　　自惑心理：在選擇和判斷事物的過程中，對已認知的事物久議不決，甚至把經(jīng)過反復試驗論證，已被確認無誤的結論推翻的心理影響力。

　　例：諸葛亮的空城計

　　護理人員的不自信

　　2.選題的途徑

　　2.1 實踐

　　2.1.1 發(fā)現(xiàn)問題并解決了問題

　　重復測量血壓有無間隔時間對血壓值的影響

　　復方阿米卡星凝膠預防留置尿管逆行感染的研究

　　2.1.2 經(jīng)驗總結

　　定向快速尋找患兒隱匿頭皮淺靜脈方法**

　　橈動脈穿刺方法的改進

　　2.1.3 發(fā)現(xiàn)了問題但尚未解決

　　臨床護士銳器損傷的調(diào)查

　　手術室護士的壓力調(diào)查分析

　　2.2 閱讀與瀏覽

　　2.2.1 來自于文獻的文章

　　改變服藥時間對冠心病病人預后的影響

　　2.2.2 可提供選題的文章

　　臨床護士銳器損傷的調(diào)查

　　護患糾紛后護理人員心理調(diào)查分析

　　2.3 各種形式的交流

　　學術會議、專題講座討論的新問題、新理論，發(fā)布的新信息，如以人的生理—心理—社會為整體的個體化護理，循證護理，職業(yè)安全，法律法規(guī)的貫徹落實等.

　　3 選題的步聚

　　3.1 提出問題

　　首先是發(fā)現(xiàn)問題，再提出問題

　　3.2 文獻復習

　　網(wǎng)絡查

　　檢索機構查

　　各情報信息研究所及各單位圖書館

　　手工檢索

　　中文科技資料目錄·醫(yī)藥衛(wèi)生》，簡稱《中目》

　　《國外科技資料目錄·醫(yī)藥衛(wèi)生》，簡稱《外目》

　　美國《醫(yī)學索引》Index Medicus,簡稱《IM》

　　美國《現(xiàn)期期刊目次》Current Contenta,簡稱《 CC》

　　《國內(nèi)醫(yī)學文摘·護理學》

　　《國外醫(yī)學·護理學分冊》

　　期刊卷終索引

　　文后參考文獻表

　　圖書

　　光盤檢索

　　《國內(nèi)生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫》(CBMdisc)

　　《國內(nèi)學術期刊(光盤版)》(CAJ-CD)

　　3.3 確立選題

　　整理查新結果:①問題已有人解決→詳細了解其解決的方法、途徑，解決問題的完善程度→如自已的方法較之先進，途徑較之便捷或是解決問題的側重面不同→可以寫。②如問題尚無人解決→則著手解決問題(即進行科研設計，實施科研計劃/收集資料，觀察效果)。③選題宜小，不要大而全。

　　例： 關于橈動脈穿刺方法的研究

　　常規(guī)：①手臂自然平放;②消毒穿刺部位及操作者左手示指;

　　③左手指腹平放并固定橈動脈;④右手持針呈45°穿刺。

　　一次穿刺成功率18.87%

　　改進：①抬高手腕10cm(墊小枕)，手掌背曲呈反弓狀;②同上;

　　③左手指尖呈70°觸摸并固定橈動脈; ④同上。

　　一次穿刺成功率56.10% 護理學雜志 2005,20(3):47-48.

　　再改進:①左手握患者掌部并使之盡量背曲，右手示指指腹觸摸橈

　　動脈，沿血管走向壓“一”字形指甲印;②消毒穿刺部位;

　　③右手持針呈45°～60°在“一”字下端穿刺。

　　一次穿刺成功率96.70% 護理學雜志 2007,22(19):41-42

　　4 對選題的評估

　　4.1 這個選題新穎嗎

　　此前沒有相同報道

　　4.2 這個選題實用嗎

　　有利于促進人們的健康

　　有利于患者的康復和舒適

　　有利于降低成本(包括財力、人力、時間)

　　安全

　　4.3 這個選題完成的過程科學嗎?

　　處理對象同質(zhì)性

　　處理方法可操作性(是可以用護理方法解決的問題),

　　結果具有可重復性

　　評估選題：新穎 實用 科學

　　新鮮蘆薈外敷治療輸液致輕中度靜脈炎

　　灌腸機解除老年便秘效果觀察

　　老年慢性疾病患者遵醫(yī)行為研究

　　重復測量血壓有無間隔時間對血壓值的影響

　　改變服藥時間對冠心病病人預后的影響

　　馬齒莧炭外敷治療Ⅲ期壓瘡效果觀察

　　研究設計

　　1 基本要素

　　1.1 實驗單位:人， 動物 ， 植物

　　要求:對處理因素敏感;反應**穩(wěn)定

　　1.2 處理因素：處理因素，不宜太多;非處理因素，用同質(zhì)性處理可控制

　　1.3 實驗效應：是處理因素作用于受試對象的反應。

　　客觀、靈敏、特異、**。

　　2 基本原則

　　對照 隨機 重復

　　對照組的設置

　　例1：0.45%鹽水氧氣射流霧化在氣管切開患者中的應用

　　護理學雜志，2007,22(10):31-32.湘南學院課題

　　對照組 霧化液: 0.9%氯化鈉、慶大霉素、靡蛋白酶、地塞米松

　　給藥方法：氣道內(nèi)間斷滴入，3-5ml/次，1次/2h

　　觀察組 霧化液: 0.45%鹽水

　　給藥方法: 5 ml注入霧化罐內(nèi)經(jīng)氧氣射流間斷霧化吸入1次/2h，每次15-20 min。

　　兩組 均氣道濕化15 d。

　　目的 了解霧化液滲透壓的作用;對氣道刺激小的濕化方法

　　結果 痰栓、黏膜出血及感染、刺激性咳嗽↓,PaO2、SaO2 ↑

　　缺陷：不知是哪種的作用。糾正：加設2個對照組。

　　隨機與同質(zhì)性

　　例2: 通風對NICU空氣質(zhì)量消毒效果的影響(退稿)

　　兩組共同措施:物體表面、地面用500mg/ml含氯消毒劑擦拭后用動態(tài)空氣消毒機消毒2h.

　　對照組(35次)：消毒前不通風

　　觀察組(75次)：消毒前通風30 min

　　根據(jù)天氣分組:大風、揚沙及嚴寒天氣不能開窗為對照組風和日麗的天氣能開窗為觀察組