隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中風(fēng)病人的心理康復(fù)問題越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。心理障礙不僅影響患者的生存質(zhì)量，也妨礙其神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)，使復(fù)發(fā)率、死亡率上升。患者心理障礙的發(fā)生與患者神經(jīng)的缺損程度及日常生活的依賴程度顯著相關(guān)。隨著缺損神經(jīng)功能的恢復(fù)，抑郁等癥狀也可隨之好轉(zhuǎn)，即肢體康復(fù)與心理康復(fù)是相互促進(jìn)、相互影響的。

　　一、中風(fēng)患者常見的情志異常

　　1、抑郁：因肢體和語言功能的障礙出現(xiàn)對(duì)康復(fù)缺乏信心，情緒沮喪，甚至絕望，對(duì)生活失去信心，發(fā)病率在20%-60%之間。

　　2、憤怒：常為一些小事發(fā)火，怨天尤人，對(duì)自己的患病憤憤不平，對(duì)親人、病友、醫(yī)務(wù)人員常無緣無故發(fā)火、刁難，性情乖戾，反復(fù)無常，不配合康復(fù)治療。

　　3、否認(rèn)：不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)疾病的存在及肢體、語言功能恢復(fù)所需的過程，幻想一覺醒來就一切如常。

　　4、依賴：過分依賴**幫助和照料，缺乏自立自強(qiáng)信心，不愿通過主動(dòng)功能鍛煉達(dá)到個(gè)人生活的自理以減少對(duì)**依賴。

　　這些異常的情志反應(yīng)妨礙了疾病的康復(fù)，甚至使病情加重，導(dǎo)致新的功能障礙。例如：憤怒可使血管痙攣，血壓升高，甚至導(dǎo)致中風(fēng)病復(fù)發(fā);抑郁和依賴使腦部功能處于遏制狀態(tài)，可導(dǎo)致血管性癡呆的發(fā)生。

　　二、中風(fēng)患者的心理康復(fù)

　　注重建立良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)治療的重要前提。建立良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系本身就有康復(fù)醫(yī)療作用，能明顯地減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，從而間接或直接地影響情緒所造成的軀體癥狀。良好的醫(yī)患關(guān)系還能增強(qiáng)醫(yī)者說服病人的能力，讓病人放棄某些已影響身心康復(fù)的情感和行為方式等，這對(duì)于疾病康復(fù)非常重要。醫(yī)生在治療中應(yīng)根據(jù)病人具體的性格特點(diǎn)、興趣愛好、生活環(huán)境、人際關(guān)系等認(rèn)真分析，找出癥結(jié)所在，從而靈活選用適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)方法，有效地消除情志障礙。具體的方法有說理開導(dǎo)法、暗示療法、激勵(lì)法、變換環(huán)境法、音樂療法等。理療科 遲志敏