橋本甲狀腺炎臨床特征有哪些

　　橋本甲狀腺炎臨床特征有哪些

　　(1)橋本甲亢：患者伴發甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等。可有典型的甲亢表現。循環抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態可持續數年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過大，要注意藥物性甲減發生。手術切除或放射性核素治療均不適宜，易發生長期性甲減。

　　(2)假性甲亢：少數患者可有甲亢的臨床表現，如心悸、多汗、神經過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

　　(3)突眼型：本病可發生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶后肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb利TMAb均陽性.

　　(4)類亞急性甲狀腺炎型：少數患者發病較急，伴發熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高。

　　(5)青少年型：青少年甲狀腺腫患者中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

　　(6)纖維化型：病程較長的患者，可出現甲狀腺廣泛纖維化。表現為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退，部分患者纖維化不均勻，出現一部分或一葉致密纖維化病變。局部質地堅硬，其余部分為典型淋巴細胞浸潤。易誤診為腫瘤。

　　(7)伴甲狀腺腺瘤或癌：常表現為孤立性結節，TGAb、TMAb滴度較高，結節部分為腺瘤或癌的病理改變，其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學變化。

　　(8) 伴發其他自身免疫性疾病。可表現為自身免疫性多發性內分泌病。臨床上可有甲減伴發艾迪森氏病、糖尿病、甲狀腺功能減退、原發性閉經等。也可伴發其他自身免疫病，如惡性貧血、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節炎、慢性萎縮性胃炎等。

　　橋本甲狀腺炎一般不能自行緩解。部分患者臨床癥狀和組織活檢長期不變;有些患者發展為結節性甲狀腺腫;約30%一40%以上患者經過一段穩定期或不知不覺中，發展成為長期性甲狀腺功能減退癥。