什么是早期精神分裂癥

　　精神分裂癥是一種持續、通常慢性的嚴重的精神疾病，多在青壯年發病，主要表現為思維、知覺、情感、行為等多方面的障礙。

　　在發病之初，病人可能出現焦慮、情感遲鈍、缺乏主動性、精力下降、注意力減退、睡眠紊亂和社會隔離等前兆，這稱為“潛伏期”。在潛伏期階段，若未予以適當的處置，病情會惡化，出現幻覺、妄想、行為怪異等癥狀，這稱為“急性期”。許多家屬因為缺乏對精神分裂癥的認識，往往錯過了“潛伏期”，而一旦進入了“急性期”，病人多半已處于嚴重的發病狀態。

　　在醫學上，首次發作的病人，從潛伏期至首次發作期之間的這個時間段，可以叫“早期精神分裂癥”。和其它疾病一樣，對精神分裂癥提倡早期發現、早期治療，治療越早，預后越好。

　　傳統的單用藥物治療存在諸多不足

　　精神分裂癥最基本的治療是藥物治療。從第一個抗精神病藥物的問世到現在，已有近60年的歷史，當前科學家已經研制出幾十種抗精神病藥。

　　早期的藥物，病人服后容易出現肌肉不靈活，表情僵硬，也可能造成血液中白細胞減少。新的藥物上述不良反應減少，，但是服用后容易引起肥胖、血脂升高等新的不良反應。抗精神病藥是否可以完全“治療”精神分裂癥?這可能是大家最為關心的問題。不幸的是，目前藥物還達不到這個目標，而且還有很大差距。

　　除此之外，單用抗精神病藥物治療還存在如下問題：

　　(1)病人并沒有很好的遵醫囑服藥，表現為少服、漏服或過早中斷藥物治療，醫學上稱為服藥依從性差。調查數據表明，第一次發作病人有60%服藥依從性差，74%的精神分裂癥病人在用藥的一年半內中斷藥物治療。在最初治療的第一年內，達到醫學上依從性好標準的病人不到50%。病人不堅持服藥的理由多種多樣，其中一個比較典型的理由，是他們不相信自己病了，不相信自己**服藥。而服藥依從性差、治療過早中斷會影響預后。

　　(2)病人服藥后產生不良反應。部分病人對藥物非常敏感，服藥不久肌肉變得非常不靈活，體重明顯增加，血糖、血脂都高了起來。如果他們無法接受這些不良反應，就可能停止用藥，而且不再嘗試換用其它藥物，這也是服藥依從性差的原因。不堅持服藥，60%以上的病人在停藥后會很快復發，有的甚至需要再次住院治療。對于那些經藥物控制了癥狀的病人，即使堅持用藥1年以上，30%的人也會復發。

　　(3)超過50%的病人在康復過程中會出現新的問題、新的癥狀，如：心情差、憂郁、焦慮不安、煩躁、易怒、害怕遭受周圍人的歧視等，其中濫用成癮類物質(吸煙、飲酒等)會明顯妨礙治療效果。

　　(4)還有20%以上的病人，他們的許多癥狀靠藥物根本不能控制，像有的病人雖然按醫囑服藥，耳邊或頭腦中仍有許多“聲音”困擾他，心情也變得糟糕。

　　(5)用藥物控制住了精神癥狀，是否意味著病人可以像以前一樣正常生活?答案是否定的，約80%的病人精神癥狀雖然緩解了，但生活質量不高，生活、學習和工作大不如以前，自我照料能力下降，不能夠獨立生活，不能夠勝任工作和學習，也就無法回歸社會。

　　如何解決上面的問題?研究結論告訴我們，對精神分裂癥的治療，不僅需要系統的藥物治療，還需要心理社會綜合干預;不僅要控制精神癥狀，還要改善生活質量，提高社會功能，最終使病人回歸社會。

　　心理社會治療可以幫助病人應對上述問題和精神分裂癥帶來的某些影響，比如治療依從性差，藥物無法控制的癥狀，病恥感(感覺遭受周圍人的歧視)，交流溝通困難，自我照料能力低下，缺乏工作能力等。定期接受心理治療的病人，可以更好地按時服用藥物、更少復發、更少住院治療，與他人交往以及學習工作的能力也會逐步恢復和提高。

　　1 支持性心理治療

　　支持性心理治療是臨床上應用較廣的方法，可以減輕痛苦，提高信心，消除孤獨無助感，滿足病人被關愛、被尊重和被接納的心理需要。部分恢復期的病人，原本熟悉的人際關系和工作環境因為患病而發生了改變，難免感到悲觀。他們特別需要通過情感上的關愛和精神上的支持，喚起對生活的勇氣與自信。

　　同時，醫生還需要不斷進行解釋與鼓勵，提高病人治療的依從性、自覺性和主動性，喚起病人對自己、對家庭和社會的責任感。

　　2 健康教育

　　癥狀減輕后，病人主要在和家里接受治療。但是大家對本病的認識有限，比如常常會問：“應當如何治療護理?復發的征兆是什么?”這些都是病人和家屬應當了解的。

　　因此，醫護人員需要將疾病康復方面有用的信息傳遞給患者家屬，讓他們了解相關知識，這就需要對病人好家屬進行健康教育。健康教育可以在醫院、和病人家中進行，可以僅家屬參與，也可以病人與家屬共同參與。

　　3 家庭治療

　　在我國，絕大多數精神分裂癥病人是與家庭成員生活在一起的，家庭關系與家庭支持的好壞是影響精神分裂癥病人康復的重要因素。

　　研究表明，對病人經常批評、責罵和缺乏關愛的家庭，病人的治療效果差，容易復發。通過家庭心理治療，改變不良的家庭關系，有利于病人出院后獲得一個良好的居住環境。家庭心理治療能喚起良好的家庭支持與家庭互動，提高家庭護理的質量，對鞏固療效，預防疾病復發非常重要。

　　良好的家庭治療，還能給醫生及時提供病人在院外的信息，以便及時調整治療方案，并保證有良好的藥物治療依從性。

　　4 認知行為治療

　　認知行為治療是起源于歐美國家的一種心理治療方法。通俗地講，它是通過糾正病人與疾病相關的不正確的思想、信念和態度，從而達到治療的目的。精神分裂癥病人普便對疾病缺乏完整的認識，對患病感到羞恥。由于長期遭受癥狀的困擾，他們較難適應社會，情緒不夠穩定，很難照顧好自己。所以，有不正確思想或有病恥感的病人，可以接受認知行為治療。同時，對于那些經藥物治療仍殘留精神癥狀的病人，通過認知行為治療，病人可以學會如何看待那些頑固的“聲音”，如何擺脫這些“聲音”對生活造成的影響。