日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《年公立醫(yī)院改革試點工作安排》(以下簡稱《工作安排》)，確定了年推進公立醫(yī)院改革試點的工作思路，明確了主要工作任務(wù)，并就加強組織領(lǐng)導(dǎo)、強化支持保障、做好新聞宣傳提出要求。

　　黨中央、國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院改革試點工作。十七屆五中全會通過的“十二五”規(guī)劃建議中，將公立醫(yī)院改革作為一項重點任務(wù)。中央經(jīng)濟工作會議要求加快推進公立醫(yī)院改革工作。李克強副總理多次召開國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究加快推進公立醫(yī)院改革試點工作。經(jīng)過一年探索，公立醫(yī)院改革在各試點城市取得了積極進展，形成了初步經(jīng)驗。《工作安排》充分體現(xiàn)了中央關(guān)于公立醫(yī)院改革試點工作的決策部署，總結(jié)推廣了地方經(jīng)驗，反映了群眾呼聲，是公立醫(yī)院改革試點進入點面結(jié)合、邊試邊推的新階段的重要政策文件。

　　《工作安排》明確，要按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅持點面結(jié)合、遠近兼顧、突出重點、邊試邊推，采用“兩條腿走路”的策略，推進公立醫(yī)院改革：一方面，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問題，在國內(nèi)實施一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，爭取在人民群眾得實惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面取得突破性進展;另一方面，大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面積極探索，并加強指導(dǎo)，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。《工作安排》要求，把實施便民措施和推進體制機制綜合改革、建立長效機制緊密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進。

　　為了建立維護公立醫(yī)院公益性、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的長效機制，《工作安排》提出要在四方面推動試點城市開展重大體制機制綜合改革試點的探索，為在國內(nèi)推進綜合改革趟出路子。一是要推進管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。加強衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理職責(zé)，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的公立醫(yī)院管理體制。二是推進政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機制。探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)，完善院長選拔任用、激勵約束措施，研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。三是推進醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院**機制。改革以藥補醫(yī)機制，研究合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加大政府投入。四是推進營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度，加強對社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。

　　為了讓人民群眾盡快得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，《工作安排》在系統(tǒng)梳理試點城市經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，從推進公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展、推行便民措施、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三方面，提出一系列政策措施在國內(nèi)推廣實施。

　　為了促進醫(yī)療資源均衡配置，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，《工作安排》提出五方面政策措施：一是要優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，重點加強薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。二是要優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，提高縣級醫(yī)院能力建設(shè)，逐步推進縣級醫(yī)院綜合改革。三是建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。四是加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)，推動縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院開展遠程醫(yī)學(xué)活動，促進信息互聯(lián)互通和優(yōu)質(zhì)資源向基層輻射。五是推進形成多元化辦醫(yī)格局，進一步落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

　　為了改善群眾就醫(yī)體驗，讓群眾盡快享受到醫(yī)改所帶來的實惠，《工作安排》提出了三方面在國內(nèi)推行的便民措施。一是在改進群眾就醫(yī)服務(wù)方面，要普遍開展預(yù)約診療服務(wù)、優(yōu)化急診環(huán)境和流程、廣泛開展便民門診服務(wù)并推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。二是在控制醫(yī)藥費用方面，要探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算，促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備、使用基本藥物和適宜技術(shù)，完善藥品集中招標(biāo)采購辦法，加強醫(yī)院財務(wù)管理，加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制。三是在加強醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管方面，要研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，開展醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價工作。

　　為了充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進各項改革與管理措施的貫徹與落實，《工作安排》提出六個方面的措施：一是要完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。二是合理確定公立醫(yī)院人員編制，緩解醫(yī)務(wù)人員超負荷工作的狀況。三是營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力。五是促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，鼓勵公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。六是弘揚崇高的職業(yè)操守，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

　　《工作安排》強調(diào)，各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，密切配合。各級政府要強化支持保障，加大財政投入，制定完善有關(guān)配套政策。要做好新聞宣傳，加強對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員工作，廣泛宣傳公立醫(yī)院改革試點的政策措施和取得成效，為公立醫(yī)院改革試點營造良好環(huán)境。