當你在日常生活中感到身體不舒服，感到頭昏腦脹時，應放松心情，找地方躺臥下來，解開束縛身體的衣物或包袱。告訴同行者或者其他人自己的癥狀是發冷還是發熱、何處發痛?然后再考慮處理辦法。如果是外傷，注意判斷是否出血，是否骨折和脫位，是否有頭部，胸腹部以及脊椎損傷。

　　首先看出血情況：

　　毛細血管出血：出血呈滲出性，鮮紅色，通常可以自行凝固。注意保持傷口清潔，別感染就可以了。

　　靜脈出血：出血呈緩慢流出性，色較暗紅，出血有時不能自止。

　　動脈出血：出血呈噴射狀、搏動性涌出，色鮮紅，出血速度快且量大。

　　以上兩種就**采取止血措施了。

　　內臟出血：可見的出血大家都能看出來，但是專家提醒要注意不可見的內臟出血。如果胸腹部受到損傷，肝脾破裂會大出血，這時傷者會表現出頭暈、心跳加快、出冷汗、虛脫、昏迷等情況，要及時送醫院做手術。

　　再看骨折和脫位：

　　骨折：若傷處疼痛劇烈，局部腫脹明顯，有嚴重的皮下瘀血、青紫，出現外觀畸形，這時均應考慮有骨折的可能。此外，一般骨折病人多有功能障礙，如手臂骨折后，手的握力差，甚至不敢提東西;下肢骨折后，不能站立或行走;腰部骨折后不能坐位。 用在遠離受傷部位叩擊的方法檢查。如上肢骨折，此手握拳，另一手手掌輕輕紿予撞擊，若傷處感到疼痛，則骨折的可能性極大。至于下肢骨折，可用拳輕輕叩擊患肢足跟，看看傷處有無痛感。外形變異、骨頭摩擦的異響、想抬起手卻垂下來。這三種特征只要有其中一種出現，即可在臨床上初步診斷為骨折。簡單地說，這三種特征越明顯，往往提示骨折的情況越嚴重

　　脫位：在原正常的關節部位，出現畸形、不該凸的地方突出來、不該凹的地方陷進去;關節不能正常活動，被動活動肢體能感覺到彈性阻力，在被動活動停止后，脫位的骨端又恢復原來的不正常位置固定。

　　再來看其他如跌倒，墜落，撞擊等情況

　　頭部損傷48小時內都是危險期，出現昏迷;頭暈頭痛、嘔吐抽搐;近期記憶力損失;定向力、自制力損失。頭部的出血如果來源于耳朵、鼻孔等處，應小心出血源自于顱內腦脊液外漏的可能。即使當時并沒有任何不適，到醫院檢查也沒有什么問題，不要以為這樣你就安全了。頭部撞傷后48小時內都是危險期，即便沒有癥狀、到醫院檢查不出問題，但48小時內仍可能出現并發癥。如果感覺自己的頸椎或腰椎受到了沖擊，應堅持請專業醫護人員搬動。人的脊柱中有很多的神經，在不當的搬動中受傷的話很有可能形成長期性的傷害，甚至癱瘓。

　　胸部劇痛、呼吸困難，應該懷疑肋骨發生骨折。肋骨骨折之后，如果碎骨進入肺葉，刺破肺泡，可能形成血氣胸，引起肺栓塞，甚至導致死亡。

　　蟲蛇咬傷

　　蛇咬傷局部有特殊牙痕(蜈蚣咬傷局部為橫行排列的點狀牙痕)，毒蛇咬傷后，傷處有一對或3—4個牙痕，周圍腫脹、疼痛、麻木、局部有淤斑、水泡、血泡等，眼鏡蛇傷，出現瞳孔縮小，蝰蛇傷，半小時后出現血尿、蝮蛇傷，出現復視。

　　然后再來看如何對他人進行判斷。總體來說，判斷可從意識、瞳孔、呼吸、心跳及總體情況五個方面著手。

　　1、意識

　　正常人或一般病人的意識是清醒的。如果病人的意識已喪失，尤其是突然間意識喪失或昏倒在地，此時應大聲呼喚病人，叫其名字，通常是：“某某，你怎么樣了!”拜美國好萊塢以及電視作品的示范作用，近些年來約定俗成的呼叫格式“Are you OK?”。現似已普及到其他國家。大聲呼喚幾次，如無任何反應，說明病人已陷入垂危狀態。這里請注意一點，千萬不要學電影電視作品里面那樣吧傷患抱著搖來晃去的。那樣如果傷者有脊柱受傷或者內在傷，很可能被搖成脊椎脫位，或者內部器官移動，導致傷情加重，甚至導致癱瘓，或者更嚴重的后果。其實可以非常輕地用手拍打傷者的臉，一變說話，來保持其清醒。

　　2、瞳孔

　　兩眼的瞳孔俗稱瞳仁，正常時等大、等圓，遇到光線能迅速收縮。當病人已陷入垂危狀態，或腦部受傷嚴重，腦組織出血時，或發生某些急性中毒等情況時，兩側瞳孔會不一樣大，可能縮小或放大，用電筒光線刺激，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當病人的瞳孔逐漸放大、固定不動、對光反射消失時，病人陷于瀕死或已死亡狀態。

　　3、呼吸

　　呼吸是生命存在的征象。嬰兒降臨人間的第一次哭聲表示該生命的第一次呼吸，此后，呼吸與生命相伴到終生。正常人每分鐘呼吸次數為15次～18次。垂危病人呼吸多變快、變淺、不規則。當病人陷入垂危狀態或臨死前，呼吸變緩慢，不規則，直到呼吸停止。

　　對于一些意外事故或病人發生嚴重嘔吐等情況，有時呼吸本身還不至于發生嚴重障礙，但可因病人的體位或嘔吐物堵塞呼吸道而使呼吸停止。所以，應先看一下呼吸道是否通暢，有無被痰涕、嘔吐物甚至假牙墜落阻塞。

　　一般觀察病人胸部的起伏情況，可以得知他還有沒有呼吸。在呼吸運動已很微弱，有時不易見到胸部明顯的起伏時，可以用一片棉花絮、薄紙片、枯草葉等放其鼻孔前，看這些物品會不會隨呼吸飄動，以判定有無呼吸。

　　4、心跳

　　心跳是生命存在的征象，它與呼吸一樣伴隨人的終生。追溯其歷史，它遠比呼吸與生命的溯源還長，在胚胎期間，已有心跳。

　　正常人每分鐘心跳60次～90次。當嚴重的心律失常(又稱心律不齊、心律紊亂)、急性心肌梗死并發心律失常、大失血，以及其他危重疾病患者處于垂危狀態時，心臟跳動多不規則。如常見的頻繁的“早搏”(又稱早跳)，若每分鐘早跳超過十幾次以上，這時摸脈搏常感到脈細而弱、不規則。若頻繁的早搏突然消失，病人口唇出現紫紺、意識喪失，則多說明心臟已陷入嚴重衰竭階段，即心室纖維性顫動(室顫)。如病人脈搏十分緩慢，每分鐘僅四十幾次，隨之更慢，迅速陷入昏迷，倒地，脈搏消失，常預示發生嚴重的傳導阻滯、阿-斯氏綜合癥。

　　檢查心跳的方法：家庭中如備有聽診器當然比較準確。但如家中無專業人員和設備，可以摸病人手腕部橈動脈即“摸脈”以判知心跳情況。有時病人心跳微弱，血壓下降，以及出現其他種種情況，脈搏摸不清楚，尤其當懷疑病人出現嚴重情況，已無心跳時，救護人員可以用耳朵貼其左胸部(左乳頭處)傾聽有無心跳。

　　5、總體情況

　　所謂總體情況，就是指當我們見到危重病人時的“第一印象”，再加上一些必要的檢查與觀察。病人垂危時，常表現面色蒼白，冷汗淋漓，嘴唇、指甲處有紫紺(表明缺氧)等。在意外事故突發的現場，要觀察病人有無嚴重創傷，有無活動性大出血，環境中有無特殊的氣體在繼續作用于病人，有無化學物品或其它危害因素在繼續危害機體，等等。

　　綜上所述，識別垂危病人應注意上述五個要點，然后迅速地予以考慮，有一個比較明確的意見。在現實生活中，雖然在家中或現場，病人的多種垂危表現常常使我們措手不及，無法判斷，但只要抓住上述要點，臨場不慌，進行正確檢查，那些主要的危象，是不會被漏過的。

　　檢傷分類是指在醫院外的現場環境中發生群傷時，或遇到突發事件時，首先要救護危重病人，然后再處理較輕的病人，切勿輕重不分、主次不明，使垂危病人得不到及時處理。

　　根據國際慣例，“傷票”是標明病人輕重的證明。一般用紅、黃、藍、黑四種顏色的傷票，分別表示輕(紅)、中(黃)、重(藍)、死(黑)。這與我國過去傳統的紅表示重不一致。所以，在檢傷分類判明輕重使用傷票時，要注意不同顏色的傷票所代表的涵義。

　　這里再介紹一些值得注意的事情

　　首先，對于一些嚴重傷者，除非必要，比如**脫離危險地域，否則較好必要隨便移動。讓專業人員來做更好。千萬不要學電影電視作品里面那樣吧傷患抱著搖來晃去的。那樣如果傷者有脊柱受傷或者內在傷，很可能被搖成脊椎脫位，或者內部器官移動，導致傷情加重，甚至導致癱瘓，也有可能本來可以活下去的的反而被好心地“謀殺”了。

　　其次，出血時不要亂用止血帶。所有外傷都**注意防感染。切忌隨便用什么泥土，面粉，以及其他亂七八糟的東西來敷傷口。除非你真的懂得該怎么做，否則千萬不要想當然。

　　一般情況下應該用生理鹽水清洗傷口，然后止血和包扎。如果沒有條件，用涼開水清洗也可以。燒燙傷也同樣切忌涂抹那些亂七八糟的東西，比如牙膏，醬油，醋，菜油。這都不是不對的。很可能會加重感染。

　　人們在夏季長時間受到強烈陽光的照射，或停留在悶熱潮濕的環境中，以及在炎熱的天氣里長途行走過度疲勞等情況下，均容易導致中暑的發生。

　　在上述條件下，一旦出現大量出汗、口渴、頭暈、胸悶、惡心、全身無力、注意力不集中等表現時，應想到這是中暑的先兆。此時，要盡快離開高溫潮濕的環境，轉移到陰涼通風處坐下休息，喝些糖鹽水或其他飲料，在兩側太陽穴擦些清涼油，經過一段時間休息后多可恢復。

　　中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產婦耐熱能力差者，尤易發生中暑。中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,長期性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫(core temperature)達41℃是預后嚴重的體征;體溫若再略為升高一點則常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重預后。

　　中暑的原因有很多，在高溫作業的車間工作，如果再加上通風差，則極易發生中暑;農業及露天作業時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發中暑;在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難。

　　中暑是指在高溫環境下人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

　　根據臨床表現的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。

　　輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。 出現頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。 如及時處理，往往可于數小時內恢復。

　　重癥中暑癥狀顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

　　熱痙攣癥狀特點：多發生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發生時肌肉會突然出現陣發性的痙攣的疼痛。

　　熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發生于老年人及一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。

　　日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為, 直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫;由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。

　　熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展;嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

　　如果對中暑先兆中出現的癥狀未予以重視，繼續停留在強烈陽光照射或高溫潮濕的環境中，比如海濱浴場、蒸汽浴室或擁擠的汽車中，則會出現面色潮紅，體溫升高，皮膚發熱，嘔吐、眼前發黑甚至昏迷、抽搐等嚴重癥狀;若是在氣溫炎熱的天氣里從事繁重的體力勞動或大量運動，導致機體極度疲勞。則會出現面色蒼白，皮膚濕冷、心慌、眼前發黑甚至昏迷等癥狀。此時的病人多因無力支持而難以進行自救，體弱者甚至可能因得不到及時救治而死亡。

　　當救助者發現有人中暑倒下時，要根據病人不同的癥狀給予不同的治療。如果是因為在強烈的陽光下或悶熱的環境中停留時間過長，表現為面色潮紅、皮膚發熱的病人，要根據現有條件給予降溫處理。迅速將病人抬到陰涼通風的環境下躺下，頭稍墊高、脫去病人的衣褲，用紙扇或電扇扇風。同時用冷水擦身或噴淋，以加快病人體內熱量的散發。有條件的可用酒精擦身加散熱。注意此方法需要用稀釋到30%左右的酒精，而且對于酒精過敏者不適用。 也可將冰塊裝在塑料袋內，放在病人的額頭、頸部、腋下和大腿根部。若無電扇冰塊等降溫條件，也可將病人直接浸泡在河水或海水之中降溫，救助者始終保持病人頭部露出水面，以防病人溺水。上述降溫處理時間不宜過長，只要病人體溫下降并清醒過來即可。為避免皮膚很快冷卻引起皮下血管收縮，妨礙體內熱量散發。救助者還應不時按摩病人的四肢及軀干，直至皮膚發紅，以促使循環血液將體內熱量帶到體表散出。神志清醒者，可喂以清涼飲料、糖鹽水及人丹、十滴水或霍香正氣水等清熱解暑藥。若病人昏迷不醒，則可針刺或用手指甲掐病人的人中穴，位于鼻唇之間1/3交界處;內關穴，位于手腕內側上方約5厘米處以及合谷穴，即虎口等。促使病人蘇醒。出現嘔吐的，應將其頭部偏向一側，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。對于高燒不退或出現痙攣等表現的病人，在積極進行上述處理的同時，應將其盡快送往醫院搶救。

　　如果是在潮濕悶熱的環境中大量活動過度疲勞，表現為面色蒼白，皮膚濕冷、心慌、呼吸困難的病人。應盡快將病人抬到涼爽通風的地方躺下，松解解衣領、腰帶，保持呼吸通暢。用冷手巾濕敷前額及頸部即可，不要給予其他任何降溫處理，以免使癥狀惡化。對于昏迷不醒的病人，則可針刺或用手指甲掐病人的人中穴;內關穴及合谷穴等。促使病人蘇醒。然后給予足量的清涼飲料、糖鹽水，以補充出汗造成的體液損失。

　　經解救清醒后的病人，**在涼爽通風處充分安靜休息，并飲用大量糖鹽水以補充體液損失。因此此時體內的抗中暑機能處于疲勞狀態，若再重回炎熱的環境或參加體力活動，則后果將比上次中暑更加嚴重。

　　中暑后須大量補充水分和鹽分，但過量飲用熱水時會更加大汗淋漓，反而造成體內水分和鹽分進一步的大量流失，嚴重時會引起抽風現象。如此便是得不償失。正確的方法應是少量多次，每次飲水量以不超過300毫升為宜。 也不能吃油膩勞腥的食物，過多的食用會增加消化系統的負擔，使大量血液滯留于胃腸，而輸送到大腦的血液便相對減少，營養物質也不能被充分吸收，所以應盡量多吃一些清淡爽口的東西，以適應夏季的消化能力。大量飲酒，喝咖啡,還有大量吃冷飲雪糕冰淇淋都是應該盡量避免的!

　　外傷出血的判斷在第一部分以及介紹，下面在介紹一下一般的止血法，一般成人總血量大約毫升左右。短時間內丟失總血量的1/3時(約毫升)，就會發生休克。表現臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱等。如果丟失總血量的一半(約毫升)，則組織器官處于嚴重缺血狀態，很快可導致死亡。外傷后出血，分外出血和內出血。內出血如胸腔內、腹腔內和顱內出血，情況較嚴重，現場無法處理，需急送到醫院處理。下面是幾種簡單的止血方法：

　　包扎止血是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結扎某一部位的處理措施。用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當用力但又不能過緊。注意較好不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。

　　包扎止血法一般限于無明顯動脈性出血為宜。小創口出血，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創口，繃帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質布料覆蓋包扎。如果創口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。用消毒紗布墊敷于傷口后，再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達到止血目的。包扎的壓力應適度，除達到止血而又不影響肢體遠端血運為度。包扎后若遠端動脈還可觸到搏動，皮色無顯變化即為適度。嚴禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創帶來困難。

　　在上肢一小腿出血，在沒有骨折和關節損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。

　　用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法。手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源。方法簡便，能迅速有效地達到止血目的，缺點是止血不易持久。事先應了解正確的壓迫點，才能見效。

　　常用壓迫止血點：

　　(1)頭面部：壓迫顳動脈、壓迫頜外動脈、壓迫頸動脈。注意不能壓迫時間太長，更不能二側同時壓迫，引起嚴重腦缺血，更不要因匆忙而將氣管壓住，引起呼吸受阻。

　　(2)肩部和上肢出血：壓迫鎖骨下動脈—在鎖骨上窩內1/3處按到動脈搏動后，將其壓在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。壓迫肱動脈—在肱二頭肌溝骨觸到搏動后，將其壓在肱骨上，可止來自上肢下端前臂，手部的出血。

　　(3)下肢出血：壓迫股動脈—在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上，可上下肢出血。

　　較大的肢體動脈出血，且為運送傷員方便起見，應上止血帶。材料取彈性的橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。結扎時應先將傷肢抬高，書部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當拉長，繞肢體兩周，在外側打結固定。

　　上肢出血：止血帶應結扎在上臂的上1/3處，禁止扎在中段，避免損傷橈神經。

　　下肢出血：止血帶扎在大腿的中部。上止血帶前，先要將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流，并用軟織敷料墊好局部，然后再扎止血帶，以止血帶遠端肢體動脈剛剛摸不到為度。

　　使用止血帶應嚴格掌握適應和要領，如扎得太緊，時間過長，均可引起軟組織壓迫壞死，肢體遠端血運障礙，肌肉萎縮，甚至產生擠壓綜合癥。如果扎得不緊，動脈遠端仍有血流，而靜脈的回流完全受阻，反而造成傷口出血更多。扎好止血帶后，一定在做明顯的標志，寫明上止血帶的部位和時間，以免忘記定時放松，造成肢體缺血時間過久而壞死。上止血帶后每半小時到一小時放松一次，放松3—5分鐘后再扎上，放松止血帶時可暫用手指壓迫止血。

　　注意事項

　　1.如傷處有骨折時，須另加夾板固定。傷口內有碎骨或異物存在時，不得應用加壓包扎止血法。

　　2.用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出