基本知識(shí)

　　猩紅熱(Scarlet Fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，臨床特點(diǎn)為起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。其傳染源是患者和健康帶菌者，通過(guò)空氣飛沫傳播細(xì)菌。猩紅熱的病原為革蘭染色陽(yáng)性A組β溶血性鏈球菌，該菌在體外的生活力較強(qiáng)，在痰液、膿液和滲出物中能生存數(shù)周，在60℃30分鐘、碘酊中15分鐘可以滅活。

　　猩紅熱一年四季均可發(fā)生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。發(fā)病年齡以3-8歲小兒為主，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動(dòng)免疫力，故很少發(fā)病。由于易感人群較為集中，猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)，

　　臨床表現(xiàn)

　　猩紅熱病情輕重可因機(jī)體反應(yīng)性的差異而有所不同，但大部分表現(xiàn)為輕癥病人。典型病人臨床癥狀有以下四期：

　　一、潛伏期：最短1天，最長(zhǎng)12天，一般為2-5天，此期細(xì)菌在鼻咽部繁殖。

　　二、前驅(qū)期：為1天左右，表現(xiàn)為突然畏寒，發(fā)熱38℃-40℃，頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫，局部有灰塵白色點(diǎn)片狀滲出物，頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時(shí)可發(fā)生驚厥或譫妄。

　　三、出疹期：大多在發(fā)病12-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，個(gè)別可延緩到2天以后。

　　四、恢復(fù)期：發(fā)病的第一周末期開始出現(xiàn)皮膚脫屑，脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。皮疹旺盛者，則脫屑多(90%病人有脫屑)，面頸部為細(xì)屑，軀干四肢為小鱗片狀，手掌足掌為大片狀脫皮，大約經(jīng)2-4周脫完，無(wú)色素沉著，如能早期正確治療，出疹輕，可無(wú)明顯脫屑。

　　治療和預(yù)防

　　猩紅熱目前尚無(wú)疫苗可預(yù)防，特異性治療優(yōu)選青霉素，一般用藥1天后發(fā)熱消退，皮疹很快消失。治療需足量使用青霉素10天，也可以選用羥氨芐青霉素、紅霉素、潔霉素、氯霉素等。

　　根據(jù)近年來(lái)疫情的周期性特點(diǎn)，年猩紅熱疫情正處于高發(fā)年份，報(bào)告發(fā)病水平較高。預(yù)防性措施應(yīng)以加強(qiáng)兒童個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生為主，從而減少發(fā)病。

　　一、及時(shí)就醫(yī)：在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時(shí)，家長(zhǎng)要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療;

　　二、治療和隔離患者：患兒應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時(shí)要帶口罩。抗生素治療**足程足量。足量抗生素治療24小時(shí)后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離;

　　三、通風(fēng)和消毒：患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每天不少于 3次，每次15分鐘。患兒使用的食具應(yīng)煮沸消毒;用過(guò)的手絹等要用開水煮燙。患兒痊愈后，要進(jìn)行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來(lái)蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l-2小時(shí)。

　　四、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生：在猩紅熱流行期間，托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請(qǐng)其停課、就醫(yī)和隔離治療。患兒接觸過(guò)的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來(lái)蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應(yīng)每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)對(duì)病例接觸的物品進(jìn)行及時(shí)消毒。