“兩好一滿意”肛腸二科醫(yī)療團隊經驗介紹

　　肛腸醫(yī)院肛二科是醫(yī)院的龍頭科室，現有醫(yī)師9名，護理13人，床位48，過去曾有較佳業(yè)績，前幾年由于在團結上、管理上出了問題，導致龍頭地位動搖，年我來到肛腸二科，發(fā)現了問題所在，也發(fā)現整個肛二科團隊是一批優(yōu)秀的人員，只是缺乏規(guī)范、缺乏目標、缺乏精神。兩年來在醫(yī)院黨委行政領導班子的正確指引下，全科醫(yī)護人員提高思想覺悟，按照“兩好一滿意”的要求，努力拼搏，取得一定成績，現匯報給各位領導，希望得到指教。

　　一、加強政治學習，提高思想覺悟，突出團結和諧。

　　一談政治學習，很多搞服務技術的人感到這是多余的，殊不知沒有正確的政治方向，就不能有較高的思想覺悟，就不知道該向哪方面引導職工，工作起來就顯得被動，就不容易把一個團隊號召起來，齊心協力，共同奮進向前。我們卵助于黨委組織的“兩好一滿意”活動，認真學習文件，首先要明確兩好一滿意的精神實質，怎樣才算質量好，要質量好我們應該達到哪些水平才能滿足病人的要求，我們要有怎樣的服務才能達到病人及家屬的滿意，領會了意義，明確了目標，就把它落實在日常工作的行動中，科主任、護士長不斷提高自己的理論水平和服務技術水平，始終使自己站在**峰，帶動高年資醫(yī)師不斷進步，激勵年輕醫(yī)師快速提升。科室的發(fā)展首先要思想統一，步調一致，重要的是要加強團結，我們提倡的工作作風是團結、緊張、嚴肅、活潑，工作期間，醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護士、科室與科室、科室與醫(yī)院**團結協作，團結協作是我們取勝的法寶之一，在工作中每位人員**緊繃安全這根弦，不允許松懈、馬虎大意，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生，工作嚴肅認真、一絲不茍，一年來未發(fā)生一起差錯事故及醫(yī)療投訴糾紛，同時工作之余**活潑，讓大家在緊張的工作之余放松一下心情，每月組織全科人員活動一下，外出旅游，共進晚餐、唱歌、跳舞、打牌等多種娛樂活動，增加同事們的感情交流，化解工作中的小摩擦，增強科室凝聚力，共建和諧健康的科室。

　　二、規(guī)范醫(yī)療是兩好一滿意的根本

　　如何做到質量好，就要求我們醫(yī)務工作者首先提高自己的專業(yè)理論水平，使技術水平達到精益求精，這樣才能讓病人滿意，我們不斷派人外出學習先進技術，在內部加強學習培訓，進行技能操作比武，提高醫(yī)務人員水平，規(guī)劃出人才培養(yǎng)目標，每年強化培養(yǎng)一名主治醫(yī)師，使他們能夠獨立進行復雜大手術的操作。建立服務講座制度，每周一次查房講課，每月進行一次全科服務講座，針對工作中遇到的難點進行講座，針對新知識新技術進行學習，同時對基礎知識進行溫習，上級醫(yī)師**帶好下級醫(yī)師，培養(yǎng)出老中青相結合的人才梯隊，為把我們科室優(yōu)勢發(fā)揮得更好。肛門疾病術后痛疼，被稱為是世界上第一痛，為了減輕病人痛苦，我們研究出羅哌卡因亞甲藍混合液用于肛門疾病術后止痛，病人術后幾乎處于無痛狀態(tài)，使病人對肛門病術后巨大疼痛心理得以消除。7厘米以下低位、超低位大腸癌傳統手術多為腹壁造口，讓大便改道從腹壁流出，病人生活質量下降。我們肛腸專業(yè)醫(yī)院在老一輩人的努力下，研究出保留肛門手術，讓大便仍從肛門排出，大大提高了病人手術后生活質量，不再有造瘺護理不方便及糞臭味。大腸癌術后吻合口漏是一個很嚴重的問題，可危及病人生命，國外發(fā)生率為51%，有明顯癥狀的占10%;國內發(fā)生率為50%，有明顯癥狀的占3-5%。為解決這一難題，把我們科室特色項目——低位、超低位大腸癌保留肛門肛技術精益求精，我們努力攻關，解決了大腸癌術后吻合口漏的問題，今年以來百余例低位大腸癌手術無一例發(fā)生吻合口漏。同時解決了術后并發(fā)的抗生素相關性腸炎的治療問題。使大腸癌手術上了一個新臺階。我們不斷向高優(yōu)秀技術發(fā)展，通過進修學習，獲得腹腔鏡微創(chuàng)手術執(zhí)業(yè)證書，在我院有限的條件下，積極開展腹腔鏡下大腸癌手術，獲圓滿成功，由傳統手術切14-16厘米的大刀口，變成0.5-1厘米大小的小孔，手術無出血，術后恢復快，并發(fā)癥少，病人恢復快，住院時間縮短一倍，達到省內先進水平。同時利用超聲刀對不適合腹腔鏡下大腸癌手術的病人實施手術，常規(guī)開刀出血量在300-毫升，而超聲刀分離手術出血量平均100毫升，手術中不再輸血，減少病人費用，避免輸血引起腫瘤擴散危險，獲得非常滿意的效果，手術無大出血，術后恢復快。依靠新技術、新理論，大膽創(chuàng)新，近兩個月來實施6例直腸陰道隔懸吊術治療直腸前突獲得十分滿意效果，病人非常感激，這項技術走在國內前列，目前尚未見有報道。

　　三、加強溝通，讓病人滿意

　　溝通不單單是與病人溝通，我們一是醫(yī)生之間的溝通，對每位病人的病情大家都要了解，每天早晨交班時發(fā)現的異常現象大家都要交流一下。二是醫(yī)患溝通，做到治療、診斷意見一致統一，有的放矢，減少病人顧慮。醫(yī)生每日進行四次查房制度，早間管床醫(yī)生查房，結束上級醫(yī)師再查，下午科主任帶當班醫(yī)師再查一遍，晚上值班大夫再查詢一次，這樣病人感覺你時刻在關心他們。病人發(fā)自內心的感受說過，每天見到大夫，說一句一切正常，沒有問題，病人心里就感到很踏實，很有安全感。醫(yī)患溝通除了醫(yī)生之外，護理在這個環(huán)節(jié)起了很大作用。常言道三分治療七分養(yǎng)，這個調養(yǎng)就包含護理的正確調養(yǎng)，有個良好護理團隊非常重要，護理團隊的五主動，六個一，七到位，十八項流程非常有效。

　　四、奉獻精神

　　醫(yī)務工作者**有奉獻精神，病人什么時間發(fā)病，什么時間住院，什么時間不舒服，都不是按計劃來的，醫(yī)生護士的服務是無間隙的，由于工作量大，病人周轉快，醫(yī)療工作人員少，我們醫(yī)院雖然制訂了帶薪休假制度，但沒有一個大夫提出帶薪休假申請，只要工作需要大家加班加點，毫無怨言，雖然工作是臟活累活，大家從不怕臟，從不叫累，護理隊伍加班加點工作，一上午住進10幾個病人，忙的中午餐都吃不及時，只要有病情需要，上級醫(yī)師不管再晚都及時趕赴醫(yī)院處理病人病情。

　　五、護理團隊的作用

　　肛二科護理團隊在王奐生護士長的帶領下，為肛二科的各項工作做出較大貢獻，特別在兩好一滿意活動中，他們用樸實的工作，換來了病人的滿意贊揚，每查房時病人說說起我們醫(yī)院雖然條件有限，但服務優(yōu)秀、技術優(yōu)秀。總能聽到對我們護士的贊揚，他們的經驗請護士長談談。

　　時間關系不再多說，不當之處請各位領導批評指正。

　　“兩好一滿意”肛腸二科護理團隊經驗介紹

　　各位領導好，我是肛二科護士長，王奐生。這次局黨委把我們肛二科作為典型來學習，我感到很慚愧，護理工作只是做了一些應該做的事，都是份內的，下面簡單把護理工作情況向大家匯報一下。

　　一、人員設置

　　肛二科護士一共12名，床位48張，最多時收到53人，一天最多的時候能收13個病人入院，經常大出大入，床護比是1：0.25，人員設置：其中主管護師1名，護師3名，護士8名，有本科學歷的3名，大專8名，中專1名，這是基本的人員設置，這在我們全院從學歷和人員配置上是較好的，也形成了一定的人才梯隊，這也得益于我們領導的大力支持。在班次安排上分設護理班，治療班，主班，早班，大小夜班，因為工作量比較大，同時又要保證工作質量和安全，我科在全院各護理單元中率先實行了“午夜雙崗”，也就是說中午時段、夜間時段保證雙人值班，一來緩解了這些班次的壓力，保證各項護理措施的及時到位，同時一些核心制度例如雙人查對、執(zhí)行醫(yī)囑也能落實到位。

　　肛二科收治結直腸癌病人，以及腸息肉、痔瘺裂、術后化療以及一些普外科手術，病種比較繁雜，老年人多，合并重癥比較多，病人出入量大，要求護理隊伍一定能跟得上，這也得益于于主任的大力支持，平時工作只要有任何的疑問我們都會及時請教各位醫(yī)師，所以醫(yī)護配合相對默契。醫(yī)生與護士經常溝通協調，發(fā)揮出了團結互助的團隊精神。

　　二、護理服務

　　連續(xù)2年我們也在爭創(chuàng)護理服務示范病房，能夠按護理服務標準一項項去落實，在親情護理品牌的基礎上，強調了病人問到的第一接診人全面認真負責制度，護理工作比較瑣碎，重在和病人進行真誠的溝通，我們科護士我**，35歲，帶了一群22-30歲的年輕護士，有時候也有小脾氣，但是都挺懂事，一切為了護理工作，經常加班加點毫無怨言，所以我的工作還是大家共同努力的結果，醫(yī)院的環(huán)境差一點，我們盡量讓病人覺得入院后比較溫馨，都主動介紹自己，這樣他們心里也踏實。我們在整個護理服務流程中提倡五主動，主動介紹，主動宣傳，主動進行健康教育，主動解答疑問。七到位，即衛(wèi)生清潔到位，入院接待到位，服務態(tài)度到位，舒適服務到位，保護隱私到位，方便病人到位，全程服務到位;六個一服務，即一聲問候，一個微笑，一杯熱水，一張整潔的床單元，一次熱情洋溢的入院介紹，一張祝您早日康復便于咨詢的連心卡。同時我們推行了錯時服務，白班的一部分護理人員7：30上班，把8點的晨間護理提前半小時做，那么8點上班后的時間我們用來交班、出院指導、手術后指導，這樣交接班和健康宣教能更有的放矢。

　　三、護理服務

　　在服務上，因為肛腸專科醫(yī)院，我們除了三基的基本知識，我們重點強調了專科的培訓力度，每月在護理查房和服務學習中均涉及相關專科內容，圍繞著肛腸疾病進行細致護理，制定了肛腸科護理專科服務手冊，相應的健康宣教手冊，隨著腹腔鏡手術的開展，醫(yī)生進行了高端微創(chuàng)手術，病人的創(chuàng)傷越來越小，護理也**與日俱進，針對直腸癌術后化療病人容易發(fā)生靜脈炎，血管的選擇對我們也是一個難題，滿手找不到一根血管，打在手指頭上，病人覺得我們的技術好的不得了，其實我們也頭痛，現在已經不是用鋼針穿刺一陣陣扎的年代了，打這樣一個針我們可以打5個甚至10個針了，血管到最后我們真得搬著凳子趴在病人床旁找血管，所以我們也有選擇性的進行PICC(經外周靜脈置管的中心靜脈導管)穿刺技術，一次置管可以保留3-12個月，現在也在靜脈輸液方面設立專家團隊，我們也希望在這方面有更長遠的發(fā)展，更好的服務于病人。針對不同的病人我們也進行中長導管的應用，使不愿帶PICC導管回家的病人，得到很好保護靜脈血管。針對外周留置針進行化療的病人也能夠用康惠兒水膠體敷料給病人貼敷起到了很好的作用。直腸癌術后病人應用減壓貼防止壓瘡起到了很好的作用。

　　直腸癌個別病人術后會有造瘺(腹壁人工肛門)，需要安裝造口袋接大便，我們也在病人的住院期間進行健康教育，并親手教給病人如何更換造口袋，同時把造口袋更換程序在病人出院時和連心卡一起發(fā)放，出現造口周圍皮膚問題可以有針對性的進行處理，現在每個護士都掌握了基本的造口護理知識。在此護理部以及各位領導的大力支持，有機會派我們外出學習，聽課，也是受益匪淺，也得到了護理專家的指導。

　　四、護理管理

　　在護理管理上，沒做什么大文章，主要是按照標準一項項去落實，按時下病房，了解病人滿意度，我在一周內會頂1-2個班，反正是要求護理工作一定不能出項病人投訴。所以護理工作滿意度和電話回訪未出現大問題。在質量控制方面，指控小組發(fā)揮了重要作用，光靠我自己肯定忙不過來，在護理部的協助下，我們科設置了護士長助理1名，以及夜間護理文書指控員，協助我完成部分工作的管理，起到了以點帶面的作用。同時按護理部下發(fā)的指導意見，不同職稱完成不同的三班數量，這樣全科崗位都動起來了，每個護士都有不同的嘗試，互相關心，互相體貼，從這一個方面我也是對護士有了更全面的了解。

　　主要我們于主任是個有頭腦的人，帶領我們這一批年輕的隊伍，按時帶我們散散心，搞搞活動，活躍了科室氣氛，讓我們在忙碌之余感覺到科室是一個大家庭，誰都不愿去破壞它，誰都想維護它，大家互相協調，互相鼓勵，才有了我們現在的肛二科團隊。我們科護士張瑩瑩去年參加了援川醫(yī)療隊，今年被評為百名好護士，護士李娜不光是我科護理骨干，也是我院的文藝骨干，曾被評為窗口服務明星，歷年來在全院的技能比武中我們科總是團體第一名，我科還曾被評為巾幗文明崗、青年文明號，在這里，我非常感謝在座我們的各位領導，也請在做的各位專家批評指正，謝謝!