顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物返流到咽部，刺激損傷咽部粘膜并引起相應的癥狀。這個概念的提出，也是隨著人們對胃食管返流認知的逐漸加深而形成的。喉咽反流雖然常和胃食管返流并存，但目前仍然傾向于認為喉咽反流和胃食管返流是相互關聯(lián)而又不同的兩種疾病。反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中的具有保護作用的物質在喉咽反流病人中缺失，共同減弱了黏膜防御機制。同時，咽部黏膜缺乏食管的運動廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對反流刺激更敏感。反流的物質可以刺激遠端食管，引起迷走反射，引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可以對聲帶黏膜造成損傷，同時可以引起上食道括約肌的松弛反射，而使反流物進入到咽喉部引起損傷。

　　抑酸治療聯(lián)合生活方式改變

　　仍然是目前主流的治療方法：后者主要包括避免睡前進食、抬高床頭、減少晚餐攝入、避免過食、戒煙酒濃茶咖啡及高脂類食物、甜食、酸性水果(橘子，楊梅等)、減重等，前二者被認為尤為重要，甚至研究發(fā)現(xiàn)單純生活方式改善即可以使咽喉部不適癥狀獲得明顯緩解，從而提出把生活方式的改善作為主要治療的觀點。

　　1.1質子泵遏制劑(PPIs)質子泵驅動細胞內(nèi)H+與小管內(nèi)K+交換，質子泵遏制劑阻斷了該交換途徑，較原有的遏制胃酸的藥物組胺受體拮抗劑相比較，作用位點不同，且夜間的抑酸作用好、起效快，抑酸作用強且時間長、服用方便，因此在喉咽反流的抑酸治療中占據(jù)主導地位，治療有效后應逐漸減量。一般應用 20-40mg, 每天兩次的治療優(yōu)于每天一次，長療程可以使癥狀改善更加明顯。除此之外，質子泵遏制劑的有效性不僅表現(xiàn)在喉部不適癥狀及喉鏡所見表現(xiàn)的改善，其客觀聲學評估參數(shù)也隨著治療進程有所改善，可能是因為治療后聲帶腫脹、炎癥等情況好轉，毛細血管分布、粘液量和聲帶黏膜運動的穩(wěn)定性等局部微觀情況改善。癥狀的緩解往往早于喉鏡表現(xiàn)的改善。

　　長期應用質子泵遏制劑的副作用：遏制鈣的吸收導致骨質疏松及骨折(髖部及椎體常見)、艱難梭菌感染引起腹瀉、耐受、停藥后酸分泌反跳性增多、和氯吡格雷合用會增加心血管疾病復發(fā)風險、增加胃癌風險(尤其是有Hp感染時)，是否會引起VitB12和鐵的缺乏還有待考證。

　　1.2. H2-受體阻滯劑：用于拮抗組胺引起的胃酸分泌，主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。常在睡前應用。關于其有效性結論不一。可以嘗試對于質子泵遏制劑及生活方式改善治療后仍然無法獲得明顯緩解的病人應用。