功能康復鍛煉**術后即開始， 膝關節置換手術對膝關節解剖關系破壞較大，術后關節液不能有效循環，使纖維蛋白沉積，同時滑膜細胞增生活躍，產生大量薪液和纖維蛋白組織，造成關節粘連和僵硬閉 。早期使用下肢關節康復治療儀( C P M) ， 鍛煉可在軟組織尚未形成粘連或粘連未完全機化時， 加快關節內積血潔除，促進關節軟骨和周圍組織的自身修復， 解術后疼痛，傷口愈合快，**限度地恢復膝關節功能啪 。常規要求術后第 2 d使用 C P M裝置。
但我科發現使用過早會增加切口滲出和引流量。影響切口愈合，經過試驗和觀察，術后第5d開始使用為佳。床上功能鍛煉 被動活動： 為使患者能夠早 期功能鍛煉 ，術后給予硬膜外鎮痛網 。術后第 l d開始由護士或家屬進行患肢按摩和活動踝關節、足各關節。家屬可手握患肢足跟， 另一手托小腿后側，進行患膝的屈伸鍛煉 ，注意屈膝在 40度左右，避免切口疼痛及滲血。術后第 5 d開始使用 C P M行膝關節功 能鍛煉，每日2次 ，每次 2 h 。從 4 0 度開始， 每日增加 5 度 - 1 0 度 ， 待屈曲度達到 9 0 度 以上 ， 手術切口愈合， 主 動關節內活動無疼痛， 腫脹停止或消退，即可停機，時間為術后 2 ～ 3周。主動活動： 術后即可進行股四 頭肌的等長收縮和踝關節、足各關節的主動活動，每次 1 5 2 0 mi n做成百次的收縮。術后第 2 d 拔除引 流管后在護士或家屬幫助下主動鍛煉，具體辦法：取仰臥位， 雙手支撐床面 ，伸膝關節將肢體抬離床面，雙下肢交替進行，同時進行患膝主動的屈伸鍛煉 ，即小床邊患肢下垂 ， 緩慢屈伸膝關節， 仰臥位時將患肢伸直， 緩慢屈伸膝關節和髖關節， 還可仰 臥位患肢蹬在床頭用力 ， 持續數秒后放松 ， 如此重 復進行， 以鍛煉患肢力量， 為下床活動做好準備。
下床功能鍛煉待使用 C P M鍛煉使膝關節屈曲度達到 9 O 度 即可下床活動，剛開始活動時** 由 2人攙扶進行 ，以免因長時間臥床出現頭暈等現象而摔倒，重心放在健肢 5 - 1 0 mi n再將移至患肢 5-1 0 分 ，休息片刻， 無頭暈的情況下可在室內行走 10步左右。大部分患者因心理障礙或疼痛而不會屈膝行走，攙扶者需不停地提醒患者抬腿屈膝， 逐步恢復正常的行走姿勢。術后半個月可卵助助步器或雙拐自行鍛煉 ，拐杖應承擔體重的 5 0 ％，逐步過渡到單拐， 最終棄拐自行行走。在使用單拐時，拐應與患肢同步，與健側交替，上樓時健側先上，下樓時患側先下， 能有效地保護置換后的膝關節。