當一位反復便血的患者被確診為直腸癌晚期時悲痛地說：“我要是早對便血引起重視，就不會這樣了”，數月前在他剛出現便血時簡單的當痔瘡去治，未及時做相應檢查，及時手術，造成今天的結果。其實，這樣的教訓臨床有許多，許多人都認為便血只不過是痔瘡，忍忍或忽視便血的最直接后果是使許多疾病失去了較好治療時機。那么那些病會引起大便出血呢?

　　便血是不下數十種肛門及消化道疾病的信號，我們可以根據便血的方式、多少、顏色及伴隨癥狀綜合分析作出自我判斷，以便對它們作出及時合理的處理。

　　1. 上消化道出血，大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是說，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量較大時，由于血液在消化道停留時間短，血色也可以是紅的，這一點需要注意。

　　2 . 痔瘡是便血最常見的原因，這種便血發生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，呈點滴而下，也有噴射而出，出血量可大可小，可以自止，有些還呈現出一定周期性。一些患者在排便用力怒掙時，有小腫塊由肛門內向外凸出，但無肛門疼痛。

　　3. 肛裂引起的便血在臨床也較常見，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，與痔瘡不同的是常在排便后有肛門劇烈痛疼。

　　4. 直腸息肉，兒童便血多由這種疾病引起。息肉引起的便血，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者在大便的表面帶溝槽，息肉生長到一定長度可隨大便脫出肛門外。

　　5. 腸道腫瘤，腸道腫瘤中中，直腸癌由于位置較低，其引起的便血與痔瘡出血最為相似。便血呈鮮紅色，成滴狀附于大便表面，但大多在血中或便中混有粘液和暗色血塊，并伴有惡臭，呈持續性，在晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數增加，出現便秘與腹瀉交替出現，根據這些可以初步與痔瘡加以區別。 肛門指診是發現肛門直腸腫瘤一種最便捷經濟的檢查手段。

　　6. 潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發熱、便頻及里急后重等癥狀，成年人多見。

　　7. 此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結核、腸套疊等，也會有便血的癥狀發生。全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象，因此，鑒別起來并不困難。

　　依據便血的特點和癥狀完全準確作出自我判斷還是有一定難度的建議到肛腸科做肛門檢查特別是肛門指診再結合結腸鏡檢查，這樣可以使診斷更準確，以便盡早治療。