冠心病、心肌炎、肺心病等器質(zhì)性心臟病，急性感染、內(nèi)出血、藥物中毒等全身性疾病，甲亢、甲減等代謝疾病以及嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)如高血鉀、低血鈣等都可以引起心律失常。多見于心臟病患者。

　　心律失常患者的臨床癥狀輕重不一，一般是一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、心搏加強(qiáng)、心臟突然停跳的感覺、心前區(qū)不適、憋悶、眩暈、胸痛、氣急、手足發(fā)涼和暈厥，甚至神志不清，嚴(yán)重者可危及生命。有少部分心律失常患者可無任何不適，偶于查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)有心電圖改變。

　　對大多數(shù)患者來說，心律失常的發(fā)作往往不能被醫(yī)生見到，尤其心律失常呈間歇性發(fā)生時(shí)，因此，向患者或知情者(包括目擊者)詳細(xì)問診是非常必要的。問診不僅要了解發(fā)作的誘因、次數(shù)、頻度、歷時(shí)。緩解方式或進(jìn)程外，更重要的要問清患者發(fā)生心律失常時(shí)的感覺、血壓、心律(率)及有無心悸、頭暈J黑、暈厥、抽搐、氣短、呼吸困難等情況。此外還應(yīng)注意了解心血管系統(tǒng)以外的癥狀，尤其注意內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、感染、水電解質(zhì)平衡情況以及服藥情況。

　　醫(yī)生對心律失常患者進(jìn)行體格檢查時(shí)主要通過心臟聽診完成心律失常的頻度與特征。雖然多數(shù)心律失常須靠心電圖檢查來確定性質(zhì)，但一些簡單的心律失常如早搏、心房顫動等通過聽診基本可確立診斷。心臟擴(kuò)大、器質(zhì)性心臟雜音、心功能不全等可以作為器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。還應(yīng)注意患者有無甲狀腺腫大、肺動脈高壓、貧血、感染等體征的出現(xiàn)。