夜幕已經降臨，勞動了一天的村民們都已準備歇息了，喧鬧的小村莊也變得安靜了，唯有阿牛的一陣陣咳嗽聲在寧靜的夜空中顯得那么刺耳。阿牛最近幾個星期以來一直咳嗽得厲害，沒日沒夜地咳，每天一到下午還發燒，已經到村衛生所看了好幾次了，每次都說是感冒，可吃了藥也不管事，而且越來越厲害。阿牛的媳婦不放心了，勸阿牛去縣里的醫院好好看看。

　　到了醫院，醫生讓拍了胸片，還做了些別的檢查，最后告訴阿牛得的是肺結核，痰里都找到結核菌了，還指著胸片說肺里都有空洞了，要趕緊到結核病院住院治療。這可把阿牛一家嚇壞了，肺結核不就是“肺癆”嗎，老人們說十癆九死，這可是不治之癥呀!阿牛媳婦當時就嚇得哭了起來。醫師見狀趕緊安慰他們：“別害怕，這都是以前舊社會的說法了。在醫學發達的今天，只要早期發現并及時治療，結核病不再屬于絕癥，其**率也幾乎達到了百分之百。”聽到這，阿牛小兩口緊揪著的心才放松下來，但很快又皺起了眉頭，原來阿牛家家境非常困難，上有老下有小，根本無力支付醫藥費了。

　　醫師得知這一情況，告訴阿牛一家不用發愁，現在我國政府重視結核病，實施對結核病的現代免費治療的策略，以**限度地發現和治療結核病人，提高農民的身體健康水平，增強我國勞動人民的素質，努力促進社會的繁榮。年年底國務院辦公廳正式下達了國內結核病的防治規劃，明確提出了我國結核病治療的原則是政府負責，社會參與，部門合作，積極發現和治療傳染性肺結核病人。對西部和貧困地區的人群給與重點支持，對于沒有支付能力的傳染性結核病人實行免費治療。

　　至此阿牛總算沒了后顧之憂，高高興興地去結核病院接受免費住院治療去了。那肺結核到底是怎么回事，阿牛又是怎么得上肺結核的呢?

　　結核病俗稱“肺癆”，它是由結核桿菌侵入人體后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。它不受年齡、性別、種族、職業、地區的影響，人體許多器官、系統均可患結核病，其中以肺結核最為常見。肺結核的傳染90%以上是通過呼吸道傳染的，肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩，使帶有結核桿菌飛沫噴出體外，使健康人吸入后而被感染。

　　肺結核是危害人類健康歷史久遠的慢性傳染病，在其嚴重流行的20世紀初，曾經蔓延全球，造成數百萬人死亡。直到20世紀，在醫藥進步和衛生條件不斷改善下才逐步銷聲匿跡，甚至被大多數人遺忘。但是近年來肺結核在全世界范圍內又死灰復燃、卷土重來，如今已成為所有傳染病中的**死亡原因。針對全球結核病疫情惡化，世界衛生組織提出了“全球結核病緊急狀態”，并把每年的3月24日定為世界防治結核病日，要求全球采取緊急措施與結核病斗爭。我國現在是國內22個結核病高負擔國家之一，結核病人數居世界第二位，僅次于印度。據調查，國內三分之一的人口曾受到結核菌的感染，而受結核菌感染人群中有10%的人發生結核病。目前我國傳染性肺結核患病率為157.8/10萬，估計國內現有傳染性的肺結核病人200萬。“傳染病法”將結核病列為乙類傳染病，**歸口治療。

　　結核桿菌的抵抗力

　　結核桿菌對某些理化因子的抵抗力較強。在干痰中存活6-8個月，若黏附于塵埃上，可保持傳染性8-10天。在強酸強堿溶液中能耐受30分鐘。但對濕熱、紫外線、酒精的抵抗力弱。在液體中加熱到62-63℃15分鐘，直射日光下2-3小時、75%酒精內數分鐘即死亡。

　　結核菌是如何傳播的

　　結核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺內并在此繁殖，稱為原發感染。原發感染處形成原發病灶，結核菌從原發病灶中沿淋巴管進入到血流中，叫做血行播散。結核菌通過血行播散進入到各個臟器中，有的立即發病，發生嚴重的粟粒型結核病和結核性腦膜炎;有的結核菌潛伏在各種臟器中，待機體免疫力下降時發病。

　　只有痰涂片找抗酸桿菌陽性的結核病人才具有傳染性，才是結核病的傳染源。也就是說傳染性肺結核病人的肺部病灶有很多結核菌，當大聲說話、咳嗽或者打噴嚏的時候就會有大量的結核菌從呼吸道播散出來附著在空氣的飛沫里面，并長時間懸浮在空氣中。如果健康人吸進去了這些含有結核菌的飛沫就會受到結核菌的感染，首先在肺部形成病灶。因此，結核病的傳染性與病人的病情、排菌量、咳嗽的頻率、居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關。

　　因此，隨地吐痰是種壞習慣。痰是人體呼吸道的分泌物，它對人起保護作用，正常人痰很少。當人吸入比較冷和干燥的空氣時，通過呼吸道可以使進入肺內的含氧空氣進行濕潤和加溫，也可以使吸入空氣中的塵埃、有毒顆粒以及空氣中的含細菌的塵埃顆粒吸附在濕潤的支氣管壁上，通過支氣管上皮的纖毛運動，推向上呼吸道，通過咳嗽排出體外，起到了保護肺臟的作用。但當人吸入刺激性氣體、塵埃、細菌和病毒時，上呼吸道或者肺部就會發炎，呼吸道的分泌物就會增加，痰量就會增加，痰的性質也會發生改變，由透明的粘痰變成黃膿痰。比如肺結核空洞形成、肺化膿性炎癥時，黃膿痰的量就會增加，里面含有大量的致病菌。

　　結核桿菌的傳播方式主要經呼吸道傳染，隨地吐痰最直接污染了我們生存的環境，是傳播呼吸道疾病的元兇。這是一種惡習，應該受到社會的譴責。我們應當從娃娃抓起，不隨地吐痰，養成良好的衛生習慣。不隨地吐痰，并不等于把痰咽進肚里，因為痰里含有大量細菌和毒物。有了痰，**吐在痰盂里，或吐入衛生紙里丟入垃圾箱，減少痰的污染。

　　另外還有消化道傳染，因為除了人以外，牛也會得結核病，如果母牛得了結核病，那么它的牛奶里也會帶有結核菌，人如果喝生牛奶就會感染上結核病，所以建議農民朋友在飲用當地母牛產的牛奶時一定要煮開了再喝。

　　結核桿菌的致病性

　　結核桿菌的致病作用可能是細菌在組織細胞內頑強增值引起的炎癥反應，以及誘導機體產生遲發性變態反應性損傷有關。結核桿菌通過呼吸道、消化道和破損的皮膚粘膜進入機體，侵犯各種組織器官，引起相應器官的結核病。

　　結核桿菌侵入人體后是否發病，不僅取決于細菌的數量和毒力，更主要取決于人體對結核桿菌的抵抗力(免疫力)，在機體抵抗力(免疫力)低下的情況下，入侵的結核菌不被機體防御系統消滅而不斷繁殖，引起結核病。

　　結核病易與哪些病為伍

　　糖尿病

　　糖尿病人由于代謝紊亂，營養不良，抵抗力低下，容易發生結核病，是無糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要檢查有無結核病存在。糖尿病并發結核病時，結核病灶進展快，范圍較廣泛，易形成空洞。結核病也影響糖尿病的發生發展。因此早期發現、早期治療是控制兩病關鍵，要警惕糖尿病合并肺結核，對肺結核治療效果欠佳時要警惕有無糖尿病存在，一旦確診兩病均應同時治療。

　　艾滋病

　　艾滋病人免疫力下降，發生結核病的機會是一般人的30倍。結核病人有30%死于結核病，就會互相影響，促進疾病進展、惡化，最后導致死亡。

　　吸煙

　　吸煙能促進結核病的發生和活動。吸煙者結核病患病率明顯高于不吸煙者。隨著吸煙數量增多，患結核病人數也隨之增多。吸煙常延誤結核病的發現和診斷。吸煙還影響結核病的治療效果。

　　哮喘

　　肺結核者較健康人并發哮喘者高5倍。結核菌直接損害支氣管，其代謝產物可使支氣管反應性增高，引發哮喘;結核病還可繼發病毒感染誘發哮喘。看看結核藥物導致過敏反應發生率為1.5%。

　　矽肺

　　由于矽塵損害吞噬細胞功能，并影響外周細胞，干擾淋巴因子生成，故影響免疫功能易伴發結核。

　　結核病的典型表現和非典型表現

　　結核病的典型表現為：

　　1.咳嗽

　　2.咯痰

　　3.咯血

　　4.胸痛

　　5.呼吸困難

　　另外還有一些不典型的臨床表現：

　　1.長期低熱，久咳不愈3-4周以上，并經常規治療無好轉;

　　2.久治不愈的皮膚傷口感染，特別是肛周膿腫，腋下、頸部有包塊;

　　3.大、小產后高熱 不退，經常規治療無好轉的月經紊亂、閉經;

　　4.大咯血且不易停止;

　　5.大量胸腔積液、膿氣胸，特別是以前得過結核病又出現上述癥狀者。

　　如何早期發現肺結核

　　得了肺結核，除了肺部受損害外，還會引起神經、內分泌功能紊亂，出現一些全身癥狀，如病人常感疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午后發熱、兩面頰潮紅等。有的小孩還會出現性格改變，易哭鬧發脾氣;一些女性患者還可能出現月經失調或閉經。呼吸道癥狀比較常見，主要表現為輕度咳嗽、吐痰或痰中帶血;結核性胸膜炎的病人可胸悶、氣短甚至胸痛。有的病人可表現為高熱，常被按感冒治療而延誤就診。

　　一旦發現上述癥狀，應及時到醫院就診，做必要的檢查，如胸部透視、拍X光片，痰涂片查結核菌，結核菌素試驗，抽血查血沉等，以便盡早確診。胸部X線檢查是診斷肺結核的重要方法之一，尤其胸部透視簡便易行，建議有以下幾種情況的人應該定期檢查：

　　1與肺結核病人密切接觸者

　　2 患有糖尿病、矽肺及胃切除等手術后的病人，長期應用腎上腺皮質激素、免疫遏制劑及免疫功能低下的病人

　　3 結核菌素試驗強陽性的病人，尤其是兒童

　　4 長期低熱或有結核過敏表現的人，如過節疼、血沉快、抗風濕治療效果不好，或患有結節性紅斑、皰疹性結膜炎者

　　5 經常接觸粉塵者

　　6 對于健康人，也要每1-2年做一次胸部透視檢查

　　7 久治不愈的感冒、咳嗽、持續發熱，以及肺部有陰影者，經正規抗炎治療兩周，仍不見吸收時，均應想到患結核病的可能做進一步的檢查

　　治療結核病的“十字”原則

　　一、早期

　　對結核病一定要早診斷、早治療。早期治療可以避免機體組織的不可逆破壞，造成修復困難。肺結核早期，肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構尚保持完整。同時結核菌繁殖旺盛，體內吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍、繁殖旺盛的結核菌最能發揮遏制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。

　　二、聯合

　　無論原發還是繼發病人都需要聯合用藥。聯合用藥既可避免或延緩耐藥性的產生，又能提高殺菌效果。聯合藥物既要有細胞內殺菌藥物又要有細胞外殺菌藥物，既要有適合酸性環境的殺菌藥，又要有適合堿性環境的殺菌藥，從而取得較好療效，縮短療程，減少了不必要的經濟浪費。

　　三、適量

　　幾乎所有的抗結核藥物都有毒副作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝腎等重要臟器可產生毒副作用;如果劑量不足，血液濃度過低，又達不到抑菌、殺菌的目的，還容易產生耐藥性。所以一定要在專科醫師的指導下用藥，采用適當的劑量。

　　四、規律

　　一定要在專科醫師的指導下規律用藥。結核菌是一種分裂周期長、生長繁殖緩慢、殺滅困難的頑固細菌。如果用藥不規律，癥狀緩解就停用，將引起結核菌的耐藥性，造成治療失敗，并造成日后治療更加困難。因此一定要不折不扣的規律用藥。

　　五、全程

　　全程用藥就是醫生根據病人的病情評定化療方案，完成化療方案所需的時間，一個療程三個月，全療程一年或一年半。短程化療不少于6個月或10個月。

　　要想徹底治療肺結核**嚴格遵循以上的“十字”原則。現在開展的短程督導化療主要是在家里進行，不需要住院治療，農村的在農村治療就可以了，也不需要脫離工作崗位，除非是有合并癥、并發癥等比較重癥者，則需要住院治療。如果不排菌、病灶穩定且癥狀較輕的病人，可在家中休息治療。家庭調養對結核病人的康復和身心健康具有不可低估的作用。

　　家庭治療的時候應當注意：

　　1.**在痰培養結核菌連續三次陰性的情況下才能在家庭中治療和休息;如果病人仍有發熱、消瘦、盜汗、血沉增快，還須繼續查痰。

　　2. 痰中未查到結核菌，但癥狀明顯、血沉顯著增快、肺部病灶較大且邊緣不清的病人，應戴口罩、獨居一室，食具單獨使用，房屋及用物定期消毒，每天開窗換氣，讓陽光照入室內或用紫外線照射，用物可用“84消毒液”或0.5% 過氧乙酸液浸泡。

　　3.遵照醫囑服藥治療，要按時、長期用藥，劑量要足，配伍要當，不要輕易更換治療方案。

　　4. 堅持鍛煉。選擇深呼吸運動、太極拳、氣功療法、保健功、小跑步等方法，晨起呼吸新鮮空氣十分重要。

　　5. 增加營養。肺結核是消耗性疾病，通常給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食，可分雞、鴨、魚、肉、蝦、甲魚、黃鱔、水果、新鮮蔬菜、豆類制品等調劑食譜，注意色香味，刺激食欲。

　　6. 禁止煙酒，少貪刺激性食物，以減少咳嗽。

　　7. 減少房事，節制性生活。

　　8. 生活有規律，早睡早起，勞逸適度。精神愉快，調節生活情調。

　　9. 保持大便通暢，消化良好，以利于機能調節。

　　10. 定期復查。可作胸透、X片、檢查血象和血沉，以觀察病情變化，藥物療效。

　　結核病治療誤區

　　誤區一：結核病不治療也能自愈

　　有些人感染結核桿菌后可以不出現癥狀。結核桿菌在人體內長期存在。如機體免疫系統功能健全，就終生不發病。但如果機體免疫力低下，結核桿菌就會大量繁殖，引發結核病癥狀，此時**治療。特別是血行播散型肺結核病人，如果不及時治療，很可能引起全身播散，導致結合性腦膜炎，結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核等。

　　誤區二：癥狀好轉后就可以減藥或停藥

　　結核病是一種慢性病，短時間用藥后雖然能緩解甚至消失，但病灶內的結核桿菌并沒有被完全殺滅，患者一旦擅自減藥或停藥，未被殺滅的結核桿菌可再次大量繁殖，導致結核病復發。大量研究結果和臨床經驗表明，用藥不規則或完成療程是治療結核病失敗的重要原因。所以**嚴格按照醫囑堅持全療程、不間斷規律用藥，**限度地杜絕結核病復發。

　　誤區三：結核病一旦復發，只需服用上次治療用藥即可

　　有的人結核病復發了，就到藥店買點以前用過的藥，這種做法是錯誤的。因為經過治療，病人體內存在的結核桿菌可能對所用過的藥物產生了耐藥性，再服用前一次的用藥，就不起作用。因此，復發的病人應該到專科醫生處就診，醫生經過綜合分析后，并根據藥敏結果，會為病人確定新的治療方案。

　　誤區四：在服用抗結核藥治療后，出現副作用立即停藥或換藥

　　患者在治療過程中，常常會出現一些不良反應癥狀，這時應向醫生尋求幫助。而不要擅自停藥或換藥。醫生會幫助患者判斷這些不良反應是否是抗結核病藥的副作用。如果是藥物的副作用，判斷相關指標是否達到停藥標準。不夠停藥標準的只需對癥處理即可。如出現輕微肝功能損害的，可加用保肝藥。如果經過上述對癥處理后副作用仍繼續加重或已達到停藥標準的，才能停藥或換藥。