對(duì)于風(fēng)濕性心臟病，當(dāng)代中醫(yī)多按其臨床表現(xiàn)，歸屬于“心悸”、“水腫”等范疇。根據(jù)風(fēng)濕性心臟病的病理特征和臨床表現(xiàn)，認(rèn)為本病屬中醫(yī)“心痹”，是邪氣內(nèi)伏所致。本病在發(fā)病之初，主要是關(guān)節(jié)發(fā)生病理變化，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)受限，是風(fēng)濕熱邪毒乘虛而入，留滯關(guān)節(jié)、肌肉所致。若邪氣雍盛或正氣虛弱，或反復(fù)感受邪氣，則邪氣留而不去，內(nèi)入壅塞經(jīng)脈，則經(jīng)脈中的血與津液運(yùn)行不利，血滯為瘀，津液停聚，濕從內(nèi)生，聚久則又成痰，痰濕瘀與邪氣搏結(jié)，循脈內(nèi)舍于心。邪氣與痰瘀，伏著心內(nèi)，從而導(dǎo)致心瓣膜受損。心主血脈，心受損則心氣虛弱而血脈鼓動(dòng)無力，運(yùn)行不暢，血脈瘀滯，從而心悸怔忡。心與肺以脈相連，心脈瘀滯則肺失宣肅而咳嗽、氣喘。津血相關(guān)，血不利則津停為水飲。瘀血、水飲內(nèi)潴，一則留滯心內(nèi)，壅塞心臟，則心臟擴(kuò)大;二則內(nèi)竄臟腑，外溢肌膚，則心下臟腑腫脹、肌膚水腫。


　　心主一身血脈，諸臟腑皆需心行血以養(yǎng)，心脈瘀滯則諸臟腑失養(yǎng)而功能衰退，是為虛。臟腑虛弱則氣化不足，血脈運(yùn)行無力，津液內(nèi)停，瘀水互結(jié)，加重病情。如此形成惡性循環(huán)，最后心氣衰竭和諸臟腑衰竭，出現(xiàn)心衰和厥證，臨床表現(xiàn)為四肢厥冷、面色與爪甲無華、脈微欲絕。


　　由于本病是邪氣內(nèi)伏所致，同時(shí)正氣已虛而極易感受外邪，故常可反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等。


　　對(duì)于該病的治療，以益心活血透邪為原則。益心以扶正，正能勝邪，正氣足則邪易去。扶正要辨陰陽氣血，選擇有改善心功能的藥物，陽虛常用附子、桂枝、鹿銜草，氣虛常用人參、黃芪、白術(shù)，陰虛常用麥冬、當(dāng)歸、玉竹、沙參，血虛常用雞血藤。透邪既要散祛外邪，又要化內(nèi)濕，邪去則正安。祛邪化濕常用薏苡仁、蒼術(shù)、防己、秦艽、茯苓。因心主血脈，心病必然血脈不和，運(yùn)行不暢，內(nèi)聚心中，活血既能減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)血脈循環(huán)，又能防止痰濕內(nèi)生，阻斷惡性循環(huán)，防止病情加重，常用川芎、生山楂、丹參、牛膝。臨床常按痹發(fā)期、心損期、心衰期、心厥期辨證施治。